中國(guó)姑娘傅園慧一夜之間火遍全民的“表情包”，讓大家見(jiàn)識(shí)了“洪荒之力”的強(qiáng)大。而在信息化建設(shè)領(lǐng)域，怎么樣發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+的“洪荒之力”，去解決一家百年醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)難題，并為全年近400萬(wàn)患者提供智慧門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，位于上海市靜安區(qū)的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院給出了自己的答案。

為每年400萬(wàn)患者提供智慧醫(yī)療需要什么樣的力量?

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“華山醫(yī)院”)創(chuàng)建于1907年，是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院和中國(guó)紅十字會(huì)冠名醫(yī)院，也是國(guó)內(nèi)最著名、最具國(guó)際化特征的醫(yī)教研中心之一，在國(guó)內(nèi)外享有很高聲譽(yù)。

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2014年數(shù)據(jù)顯示，華山醫(yī)院設(shè)有核定床位1216張，擁有臨床科室和專業(yè)39個(gè)，門(mén)急診量逾384萬(wàn)人次(全國(guó)及世界各地患者占一半以上)，出院病人6萬(wàn)余人次，手術(shù)4萬(wàn)余臺(tái)。作為一家百年老院，華山醫(yī)院僅用二十幾畝的醫(yī)療使用面積就承載著全年近400萬(wàn)的服務(wù)門(mén)診患者。要在有限的空間內(nèi)承載如此巨大的門(mén)診量，并提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，顯然“智慧醫(yī)療”信息化建設(shè)的力量不可或缺。

華山醫(yī)院通過(guò)信息化轉(zhuǎn)型驅(qū)動(dòng)醫(yī)院管理發(fā)展，從衣食住行等多方面介入，目標(biāo)就是讓病患享受了更便捷、更智能的就醫(yī)體驗(yàn)。目前，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)規(guī)模達(dá)到信息點(diǎn)超過(guò)2000多個(gè)，實(shí)時(shí)在線終端達(dá)到1500臺(tái)、服務(wù)器、安全、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等超過(guò)200多套。同時(shí)，還上線了HIS、PACS(全院級(jí))、LIS、PASS(合理用藥)、醫(yī)生工作站、電子病歷、OA辦公、移動(dòng)護(hù)理等50多套應(yīng)用系統(tǒng)。所有這些，組成了智慧醫(yī)療“洪荒之力”的基礎(chǔ)，其建設(shè)之初，也面臨了前所未有的挑戰(zhàn)。

釋放信息化基礎(chǔ)平臺(tái)力量的“三大挑戰(zhàn)”

由于患者的就診量不斷增加，華山醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和業(yè)務(wù)也一直相應(yīng)不斷擴(kuò)大，原有的系統(tǒng)架構(gòu)逐漸難以支撐龐大的數(shù)據(jù)體量，加之高昂的系統(tǒng)運(yùn)維成本，使醫(yī)院信息化進(jìn)程嚴(yán)重受阻，網(wǎng)絡(luò)面臨新一輪嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這可以概括為以下三個(gè)方面：

第一、數(shù)據(jù)集中處理壓力加大

醫(yī)院應(yīng)用子系統(tǒng)的開(kāi)展，導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心的數(shù)據(jù)大集中，醫(yī)院所有寫(xiě)入和讀取數(shù)據(jù)都必須通過(guò)核心交換機(jī)，核心交換機(jī)的帶寬、處理能力、穩(wěn)定性等瓶頸直接導(dǎo)致了整個(gè)醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程。網(wǎng)絡(luò)性能制約著各項(xiàng)應(yīng)用系統(tǒng)的運(yùn)行效率，核心交換機(jī)設(shè)備和門(mén)診骨干帶寬升級(jí)迫在眉睫。

第二、7*24小時(shí)保障關(guān)鍵業(yè)務(wù)不停機(jī)

如上文提到的年400萬(wàn)人次的門(mén)診業(yè)務(wù)，如果門(mén)診業(yè)務(wù)中斷，將會(huì)導(dǎo)致掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、配藥、入院和出院手續(xù)辦理等全部停滯，對(duì)病患關(guān)系和就診體驗(yàn)都會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響?；诖丝紤]，門(mén)診等關(guān)鍵業(yè)務(wù)區(qū)域必須實(shí)現(xiàn)7*24小時(shí)應(yīng)用的保障機(jī)制，來(lái)保障門(mén)診業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的穩(wěn)定性和可靠性。

第三、安全控制“以人為本”

隨著醫(yī)院IT信息化建設(shè)的深入和創(chuàng)新業(yè)務(wù)開(kāi)展，很多安全隱患是很難以排除的，而除了配置必要的防火墻、IDS、流控等設(shè)備外，用戶入網(wǎng)實(shí)名制非常有必要。通過(guò)實(shí)名制實(shí)現(xiàn)安全準(zhǔn)入，可以實(shí)時(shí)跟蹤入網(wǎng)用戶的網(wǎng)絡(luò)行徑和網(wǎng)絡(luò)行為，如果出現(xiàn)一些非法事件，便能在第一時(shí)間追查到個(gè)人。

“簡(jiǎn)網(wǎng)絡(luò)”釋放“洪荒之力”

經(jīng)過(guò)對(duì)各大廠商綜合技術(shù)能力、網(wǎng)絡(luò)核心設(shè)備可靠性、售后服務(wù)及時(shí)性等因素評(píng)估，同時(shí)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造方案可行性分析，華山醫(yī)院最后確定能夠與需求準(zhǔn)確對(duì)接、實(shí)現(xiàn)化繁為簡(jiǎn)的銳捷網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院整體解決方案。

高可靠性確保全網(wǎng)零中斷

整體方案在基礎(chǔ)平臺(tái)的建設(shè)上使用多種方式保障上層系統(tǒng)的穩(wěn)健運(yùn)行。一是采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)層虛擬化技術(shù)，減少故障發(fā)生時(shí)的恢復(fù)時(shí)間，保障網(wǎng)絡(luò)層的健壯性。二是全冗余架構(gòu)的設(shè)計(jì)，從關(guān)鍵應(yīng)用的服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)、核心網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、光纖鏈路等都做了備份設(shè)計(jì)，建立了完善的網(wǎng)絡(luò)、節(jié)點(diǎn)故障的容錯(cuò)機(jī)制。三是依靠網(wǎng)絡(luò)設(shè)備自身的穩(wěn)定性，例如：通過(guò)銳捷交換機(jī)的“Powershare”設(shè)計(jì)，在設(shè)備電源發(fā)生故障時(shí)，可以利用相鄰的交換機(jī)為其供電，保障信息正常流轉(zhuǎn)。

發(fā)揮SDN優(yōu)勢(shì)確保安全可控

在防火墻、入侵防御、堡壘機(jī)、數(shù)據(jù)庫(kù)審計(jì)的基礎(chǔ)之上，終端準(zhǔn)入認(rèn)證系統(tǒng)的上線，可以實(shí)現(xiàn)基于用戶名、IP、MAC等多元素的安全認(rèn)證管理體系。而銳捷網(wǎng)絡(luò)的解決方案在安全手段實(shí)現(xiàn)再進(jìn)階，利用行業(yè)內(nèi)較前沿的SDN Service Chain技術(shù)實(shí)現(xiàn)了安全設(shè)備可控。具體講，是由“SDN控制器” +“智能交換機(jī)”來(lái)完成安全設(shè)備的資源池化，并大幅提升安全設(shè)備的利用率，實(shí)現(xiàn)不同的安全設(shè)備之間統(tǒng)一流量調(diào)度和管理，使安全可控可管。

RIIL簡(jiǎn)運(yùn)維實(shí)現(xiàn)流程再造

通過(guò)部署銳捷RIIL運(yùn)維管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源與業(yè)務(wù)相關(guān)聯(lián)，發(fā)揮一體化管理、性能監(jiān)控、業(yè)務(wù)健康指標(biāo)分析儀表盤(pán)等功能，實(shí)現(xiàn)資源和告警的統(tǒng)一化、可視化、精準(zhǔn)化管理。同時(shí)，在此基礎(chǔ)上通過(guò)重構(gòu)IT運(yùn)維信息工作流程，實(shí)現(xiàn)告警和運(yùn)維服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化管理。

十年“零故障”打造業(yè)內(nèi)奇跡

IT信息化建設(shè)幫助華山醫(yī)院成為國(guó)內(nèi)一流的數(shù)字化醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)也是衛(wèi)計(jì)委公認(rèn)的IT信息化樣板醫(yī)院。華山醫(yī)院全院基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)采用銳捷網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化醫(yī)院解決方案后，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在為醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)的十年當(dāng)中，經(jīng)受住了日均上萬(wàn)次門(mén)急診量的業(yè)務(wù)訪問(wèn)。目前，該基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)仍然保持著“零故障”的奇跡，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常運(yùn)營(yíng)及未來(lái)業(yè)務(wù)的快速擴(kuò)展提供了有力的保障，間接提升了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，也受到同行業(yè)用戶的高度評(píng)價(jià)。