12月1日，第一次來(lái)到鄂爾多斯市中心醫(yī)院參觀的120多名全國(guó)各地醫(yī)院信息化主管們紛紛驚訝于所見所聞：寬敞明亮的門診大廳、井然有序的候診、整潔的病區(qū)、寬闊的走廊、清晰的引導(dǎo)牌、便利的配套設(shè)施……當(dāng)然——還有無(wú)處不在的醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋，病區(qū)的護(hù)士更是以切身經(jīng)歷給參觀者們講述了穩(wěn)定可靠的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)如何為提高日常護(hù)理工作的效率帶來(lái)的種種改變。

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“感到很震撼!”有參觀者發(fā)自肺腑地感嘆。2012年11月30日至12月2日，主題為“移動(dòng)醫(yī)護(hù)，讓醫(yī)護(hù)關(guān)懷‘無(wú)微不至”移動(dòng)醫(yī)護(hù)信息化建設(shè)交流會(huì)將于鄂爾多斯市中心醫(yī)院成功舉行。本次由鄂爾多斯市中心醫(yī)院主辦，銳捷網(wǎng)絡(luò)與HIT專家網(wǎng)共同協(xié)辦。

移動(dòng)醫(yī)護(hù)改變“冷冰冰”查房方式

“當(dāng)我們的醫(yī)生拿著移動(dòng)終端，到床邊給病人和家屬講一講，各種資料讓病人一看就很清楚，這會(huì)讓患者有更多的知情權(quán)、并且有很好的就醫(yī)感受;不像過(guò)去，醫(yī)生只能拿著個(gè)紙質(zhì)的本本、口頭講講，給患者冰冷冷的感覺(jué)。”衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才親臨本次活動(dòng)，并發(fā)表熱情洋溢的致辭。

他說(shuō)：“非常高興參加由三家共同舉辦的會(huì)議。這次會(huì)議放到了中西部的二線城市，并且參會(huì)的代表有許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。這幾年，在國(guó)家政策的重點(diǎn)扶持和大力投入下，我國(guó)西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)迅速普及，衛(wèi)生信息化事業(yè)有了比較大的發(fā)展。醫(yī)院IT應(yīng)用也隨之發(fā)生了較大的變化，從虛擬化到移動(dòng)化，利用各種智能終端、無(wú)線技術(shù)，實(shí)現(xiàn)一體化的業(yè)務(wù)。特別是Windows8推出后，市場(chǎng)將提供更多的移動(dòng)終端供醫(yī)院選擇，可以使醫(yī)護(hù)人員更加方便地進(jìn)行病人信息的采集和利用。政府要求醫(yī)院降低費(fèi)用，醫(yī)院需要提供大量的報(bào)表。老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量以及透明化的要求越來(lái)越高，醫(yī)院信息中心主任越來(lái)大，醫(yī)護(hù)人員對(duì)信息的利用也越來(lái)越高。為此，適時(shí)開展跨地區(qū)同行之間的交流，十分必要且有益。”

王才有副主任認(rèn)為，移動(dòng)醫(yī)護(hù)在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域，是一個(gè)十分高端、前沿的話題。“因?yàn)橐苿?dòng)護(hù)理的實(shí)現(xiàn)，并不那么簡(jiǎn)單。其目的就是幫助醫(yī)護(hù)人員盡可能地更加貼近患者，提高工作效率，減少醫(yī)療護(hù)理中的差錯(cuò)。更重要的是，改善廣大患者的就醫(yī)感受。”

銳捷網(wǎng)絡(luò)副總經(jīng)理諸益平表示，此次活動(dòng)能夠成功在鄂爾多斯市中心醫(yī)院舉辦，首先得益于無(wú)線醫(yī)護(hù)在醫(yī)療行業(yè)的整體蓬勃發(fā)展態(tài)勢(shì)。不僅大型三甲醫(yī)院，就連許多縣級(jí)醫(yī)院，都在考慮部署無(wú)線。其次，無(wú)線醫(yī)護(hù)對(duì)于數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，確實(shí)又是一個(gè)比較新的課題，具有很大的創(chuàng)新應(yīng)用潛力。作為一家專注于提供網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備的IT提供商，銳捷網(wǎng)絡(luò)將幫助客戶作為自身的責(zé)任。第三，無(wú)線智分在鄂爾多斯市中心醫(yī)院的實(shí)施，取得了很好的效果，希望分享這些經(jīng)驗(yàn)。

投資6000萬(wàn)元打造西部醫(yī)療信息化明珠

鄂爾多斯，蒙語(yǔ)意為“很多的宮殿”。在這片人口僅為195萬(wàn)人口的地區(qū)，近年來(lái)赫然矗立起一座數(shù)字化醫(yī)院——鄂爾多斯市中心醫(yī)院，成為西北部地區(qū)醫(yī)院在信息化建設(shè)領(lǐng)域的不可多得的一顆閃亮明珠。

近幾年來(lái)，鄂爾多斯市中心醫(yī)院信息化建設(shè)累計(jì)投入近6000萬(wàn)元。鄂爾多斯市中心醫(yī)院王志發(fā)院長(zhǎng)在會(huì)議主題報(bào)告中全面介紹了該院信息化建設(shè)情況。作為一所編制床位1200張的三甲綜合性醫(yī)院，鄂爾多斯市中心醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)，從醫(yī)院科學(xué)管理的需要出發(fā)，推動(dòng)醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)生決策知識(shí)化、診療流程電子化、患者信息數(shù)字化，將信息化作為“醫(yī)院生存與發(fā)展的必要條件”、“競(jìng)爭(zhēng)取勝的法寶”。為此，醫(yī)院確立了全方位(所有部門、科室)、全對(duì)象(醫(yī)護(hù)人員、病人、耗材、藥品等)、全過(guò)程(患者診療活動(dòng))的信息化建設(shè)與應(yīng)用目標(biāo)。通過(guò)加大信息化投入，建成并應(yīng)用了覆蓋醫(yī)療(HIS、EMR、LIS、PACS、手術(shù)麻醉、ICU、臨床路徑、移動(dòng)查房)、管理(HRP、合理用藥、藥品管理、院內(nèi)感染控制、OA)、患者服務(wù)(預(yù)約掛號(hào)、自助服務(wù)、自動(dòng)包藥機(jī)等)的信息系統(tǒng)。

其中，通過(guò)實(shí)施無(wú)線查房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)輸液、醫(yī)囑執(zhí)行、電子三單、給藥流程的全過(guò)程管理，提高了醫(yī)護(hù)效率，預(yù)防和減少醫(yī)療差錯(cuò)。全院共有35個(gè)病區(qū)部署開展了移動(dòng)醫(yī)護(hù)，1400多名醫(yī)護(hù)人員能夠熟練開展相關(guān)操作。全院共配發(fā)200臺(tái)PDA，120臺(tái)平板電腦。每個(gè)護(hù)士站平均5臺(tái)PDA，每個(gè)科室平均3臺(tái)平板電腦。全院共有280個(gè)無(wú)線AP接入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了全院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋。

“我們感覺(jué)無(wú)線網(wǎng)的速度比以前有了很明顯的提高。”該院一位護(hù)士說(shuō)。而這一體驗(yàn)的改變，正是來(lái)自該院全面采用了銳捷網(wǎng)絡(luò)2012年在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)覆蓋方面的一項(xiàng)獨(dú)有技術(shù)方案——智分。

“魯班獎(jiǎng)”建筑考驗(yàn)無(wú)線部署方案

鄂爾多斯市中心醫(yī)院這座建筑獲得過(guò)“魯班獎(jiǎng)”。恰恰是這樣一座墻體厚實(shí)、甚至病區(qū)房門都包上了一層鐵皮的堅(jiān)固建筑，給無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的部署帶來(lái)了巨大的考驗(yàn)。尤其是病區(qū)衛(wèi)生間背后存在信號(hào)的“死角”，醫(yī)護(hù)人員走到這個(gè)角落開展移動(dòng)查房、床旁護(hù)理時(shí)，總是找不到信號(hào)或掉線;而鐵皮門也對(duì)安裝在走廊里的AP所發(fā)射的信號(hào)帶來(lái)直接的屏蔽作用，只要門一關(guān)上，病房?jī)?nèi)的信號(hào)就會(huì)受到嚴(yán)重的干擾。

這樣一種應(yīng)用環(huán)境，逼迫銳捷網(wǎng)絡(luò)的無(wú)線產(chǎn)品技術(shù)人員開始創(chuàng)新部署方案。

據(jù)銳捷網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療行業(yè)咨詢經(jīng)理王健介紹，一般應(yīng)對(duì)無(wú)線信號(hào)覆蓋的“死角”問(wèn)題，傳統(tǒng)的方法有兩種。一是放裝模式，就是在醫(yī)院病區(qū)的走廊增加AP數(shù)量。以AP為圓心，向周邊輻射信號(hào)。但是這一方式無(wú)法解決衛(wèi)生間背后的信號(hào)“死角”問(wèn)題，原因是墻體厚，鋼筋配比高，PDA信號(hào)很不穩(wěn)定，即便能下載數(shù)據(jù)卻回傳不了數(shù)據(jù)。如果將AP放到病房，但是兩個(gè)相鄰最近的AP之間又很容易產(chǎn)生信息干擾，PDA也會(huì)出現(xiàn)信號(hào)漫游。另一傳統(tǒng)的方法是室分模式，即一個(gè)病區(qū)只安放一個(gè)AP，通過(guò)饋線、功率放大器、耦合器、天線等將信號(hào)覆蓋到病房，天線多安裝于走廊。雖然沒(méi)有信號(hào)干擾，但是新的問(wèn)題，衛(wèi)生間后面的信號(hào)還是太差，原因是室分之后的信號(hào)衰減很厲害。

通過(guò)比較傳統(tǒng)的放裝、室分等方法后，銳捷網(wǎng)絡(luò)的工程師們最終創(chuàng)新性地設(shè)計(jì)了智分方案。即采用802.11n的AP通過(guò)饋線連接6個(gè)天線，而且每個(gè)天線均安裝在房間內(nèi)。同時(shí)，為了不引起患者對(duì)無(wú)線信號(hào)輻射的過(guò)多注意和反感，銳捷網(wǎng)絡(luò)特地將天線設(shè)計(jì)成一個(gè)電源盒一樣的形狀大小。這樣一來(lái)，病房衛(wèi)生間背后的“死角”問(wèn)題就迎刃而解。

安全可靠是醫(yī)院無(wú)線應(yīng)用的長(zhǎng)期命題

信號(hào)“無(wú)死角”還只是確保移動(dòng)醫(yī)護(hù)應(yīng)用的必要條件之一;無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的安全性、穩(wěn)定性，同樣不容忽視。為此，本次活動(dòng)還特別設(shè)立了現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)環(huán)節(jié)。

來(lái)自北京大學(xué)人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家與在場(chǎng)的多家醫(yī)院的CIO們就無(wú)線網(wǎng)的安全、移動(dòng)終端的配比數(shù)量等問(wèn)題進(jìn)行了交流。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息中心石志杰主任建議，對(duì)于惡意攻擊的黑客，醫(yī)院無(wú)線網(wǎng)絡(luò)要努力做到“進(jìn)不來(lái)”、“看不到”、“帶不走”、“留痕跡”。北京大學(xué)人民醫(yī)院信息中心副主任王秀民說(shuō)，對(duì)所有的無(wú)線終端做了MAC地址綁定。

而王健也講述了另外一個(gè)故事。在決定采用智分之前，銳捷網(wǎng)絡(luò)的工程師們也曾考慮是否用室分方案。但是一個(gè)突然的消息令他們徹底放棄了室分方案。“當(dāng)時(shí)北京有家醫(yī)院，先在行政科室試用室分方案，效果很好;結(jié)果就在即將向臨床推廣應(yīng)用的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)無(wú)線能連上，但是常常掉線。結(jié)果查了很長(zhǎng)時(shí)間，才發(fā)現(xiàn)是因?yàn)橐粋€(gè)模塊耦合性不夠好。這讓我們認(rèn)識(shí)到，在醫(yī)院環(huán)境里，采用穿糖葫蘆的方式，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，排查起來(lái)十分困難。特別是確保在臨床高可用的前提下，好的無(wú)線信號(hào)覆蓋方案，必須能夠快速準(zhǔn)確定位故障源、排查故障點(diǎn)。”

銳捷網(wǎng)絡(luò)的智分方案為網(wǎng)絡(luò)故障的排查提供了便捷：一個(gè)AP掛6根天線分別置于不同的房間，如果一個(gè)房間的信號(hào)有問(wèn)題，就是天線有問(wèn)題;如果6個(gè)房間的信號(hào)都有問(wèn)題，就是接入點(diǎn)有問(wèn)題。同時(shí)安放于走廊可以活動(dòng)的頂板內(nèi)，便于工程師排查故障點(diǎn)，從而極大地確保無(wú)線網(wǎng)的穩(wěn)定性和可用性。