隨著美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬一句：“美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革將關(guān)系到美國(guó)未來的生死存亡?！泵绹?guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革被提高到***內(nèi)政的地位，同時(shí)全球醫(yī)療改革的目光都集中在了美國(guó)身上。歷經(jīng)多年的美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革經(jīng)專家分析其難點(diǎn)主要在于醫(yī)療保險(xiǎn)組織如何控制成本、改善保健水平并***限度提高參保人員的滿意度。美國(guó)藍(lán)十字藍(lán)盾（BCBS）機(jī)構(gòu)采用SAS高級(jí)商業(yè)分析技術(shù)成功落實(shí)了其醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的各項(xiàng)措施，為整個(gè)行業(yè)做了很好的嘗試。美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的難點(diǎn)將有望突破。

目前幾乎所有的藍(lán)十字藍(lán)盾（BCBS）機(jī)構(gòu)采用SAS® 商業(yè)分析（Business Analytics）解決方案均落實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的措施。在參與家庭健康計(jì)劃最早及***的39家企業(yè)中，除4家外均已部署 SAS 軟件。每三個(gè)美國(guó)人中，便有一個(gè)向藍(lán)十字藍(lán)盾投保健康險(xiǎn)，總數(shù)已超過一億多人。

獨(dú)立商業(yè)技術(shù)研究機(jī)構(gòu) Aite Group 醫(yī)療保險(xiǎn)部高級(jí)分析師Kunal Pandya 指出：“隨著醫(yī)保制度的改革，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)降低成本，投資先進(jìn)技術(shù)架構(gòu)的壓力不斷加大。高級(jí)分析等技術(shù)已成為控制成本的重要手段。這類先進(jìn)技術(shù)可以極大地幫助醫(yī)療保險(xiǎn)公司檢測(cè)欺詐、通過積極交互主動(dòng)管理風(fēng)險(xiǎn)，并在其他領(lǐng)域提高系統(tǒng)的效率和效益水平?！?

透析SAS商業(yè)分析

SAS 是全球領(lǐng)先的商業(yè)分析軟件與服務(wù)供應(yīng)商，也是商業(yè)智能市場(chǎng)***的獨(dú)立廠商。通過包含在一個(gè)整體框架中的眾多創(chuàng)新解決方案，SAS幫助全球超過45,000家用戶更好、更快地進(jìn)行決策，從而提升績(jī)效，傳遞價(jià)值。

SAS 商業(yè)分析框架（Business Analytics Framework）是一種集數(shù)據(jù)整合、分析、報(bào)表功能于一體的強(qiáng)大工具，將行業(yè)和基層解決方案的擴(kuò)展能力提高到***的水平，便于企業(yè)迅速解決當(dāng)前面臨的業(yè)務(wù)問題，同時(shí)不斷擴(kuò)展 SAS 解決方案的應(yīng)用以持續(xù)提高績(jī)效水平。SAS 技術(shù)為企業(yè)構(gòu)建自己的應(yīng)用奠定了可靠的基礎(chǔ)。同時(shí)，SAS 提供的解決方案可以全面滿足行業(yè)節(jié)省成本、提高患者福利水平的需求并解決其他方面的問題。

SAS 解決方案適用于所有醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)，包括:

SAS 客戶智能（Customer Intelligence）提高成員交互能力和服務(wù)水平。
SAS 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)防欺詐框架（Faud Framework for Health Insurance）確保正當(dāng)理賠。SAS® 疾病管理（Disease Management）解決方案有助于預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)化交互水平，改善醫(yī)保效果。

顯著優(yōu)點(diǎn)

Excellus藍(lán)十字藍(lán)盾公司將 SAS 商業(yè)分析框架應(yīng)用于許多業(yè)務(wù)部門，包括精算部，該部門負(fù)責(zé)分析公司在紐約州31個(gè)郡參保人員的風(fēng)險(xiǎn)。利用 SAS 商業(yè)分析技術(shù)，Excellus 現(xiàn)在不僅可以檢查業(yè)務(wù)中已發(fā)生的情況，而且還可以預(yù)測(cè)將要出現(xiàn)的問題。 “保險(xiǎn)業(yè)依賴于識(shí)別并預(yù)測(cè)今后的風(fēng)險(xiǎn)，公司歷來注重這方面的工作，而采用 SAS 之后，我們執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)精算業(yè)務(wù)的速度至少提高了40%，” Excellus 精算部經(jīng)理Joseph Randazzo說，“利用節(jié)省的時(shí)間，我們可以進(jìn)行過去相當(dāng)耗時(shí)的分析工作。成效十分明顯：我們現(xiàn)在可以更好地控制保健計(jì)劃的風(fēng)險(xiǎn)?！?/P>

提高信息水平=提高保健水平

美國(guó)新澤西州服務(wù)于360萬成員的地平線藍(lán)十字藍(lán)盾公司面臨許多保健計(jì)劃這樣的問題，他們的成員對(duì)信息的要求日益復(fù)雜和全面，以控制保健管理計(jì)劃的成本。在部署SAS 企業(yè)商業(yè)智能服務(wù)器（SAS Enterprise BI Server）之前，這種報(bào)表和自動(dòng)化儀表板增長(zhǎng)的需求成為地平線公司的沉重負(fù)擔(dān)。
 
這家保險(xiǎn)公司在三個(gè)月的時(shí)間內(nèi)便實(shí)現(xiàn)了投資回報(bào)。地平線公司信息部經(jīng)理MikeOcchipinti 表示：“信息水平的提高為地平線公司管理層和客戶帶來了巨大的收益。信息部提供的業(yè)務(wù)分析結(jié)果為公司70多個(gè)重要項(xiàng)目提供支持。僅一個(gè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)5%以上的價(jià)值便相當(dāng)于幾百萬美元，安裝 SAS 解決方案僅三個(gè)月，我們便為主要客戶提供了自動(dòng)疾病管理和健康報(bào)告，這種信息對(duì)于提高保健水平具有極為重要的作用。”