醫(yī)院在人們的生活和工作中扮演著重要的角色，隨著人口的增多以及醫(yī)院和醫(yī)療設置資源的緊缺，使得看病難日益成為老百姓和政府頭疼的難題。那么，通過信息化的手段能否減輕醫(yī)院以及醫(yī)療系統(tǒng)的壓力，有效緩解老百姓看病難的局面。

在第四屆中國云計算大會上，首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院信息中心主任宋炎認為，單獨構建信息化構架對于醫(yī)療行業(yè)來說比較苦難，面臨著成本大周期長后期維護困難等等問題。于是，他們在考慮將云計算應用在醫(yī)療行業(yè)中解決目前的難題。下面是宋炎分享的《云計算在醫(yī)療行業(yè)應用的思考》。

在這個行業(yè)中信息化建設的行業(yè)中做了二十多年，宋炎對現在的新技術和實際應用的一些個人體會。

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院信息化水平介紹

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院是三級綜合醫(yī)院，床位200多張，816，從1960年，我們建院，到1995年.

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院作為三甲醫(yī)院帶社區(qū)的復興模式，建立了把月壇的一級醫(yī)院收并為我們的其中一部分，我們醫(yī)院有兩個職能，一個是復興醫(yī)院本身作為三級醫(yī)院主體在醫(yī)療綜合服務方面提供服務，我們承擔為社區(qū)衛(wèi)生和服務的工作，包括我們面向于慢性病管理，以及居民健康服務提供一些支持。我們醫(yī)院還有比較特殊的地方.

首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院有5個地方，首先我們復興醫(yī)院是在木樨地，我們社區(qū)醫(yī)院是在真武廟，覆蓋了月壇社區(qū)10個衛(wèi)生服務站，這個地點比較分散，每個居委會綁定每個社區(qū)站，我們還有醫(yī)院門診，門診部在月壇北街，月壇公園后面，我們在西城區(qū)西直門附近有一個老年公寓，這個老年公寓的服務完全由醫(yī)務人員承擔老年人的服務.

鑒于我們醫(yī)院的職能包括地理位置的分散，我們從醫(yī)院的整體規(guī)劃來講，在醫(yī)院整個建設中還是要考慮到整個醫(yī)院的面的涉及，另外，尤其在信息化建設上，我們也是由信息逐步走整合的道理，包括從2005年開始，我們承擔了科委的課題，2006年到2009年，我也是作為這個課題的負責人承擔了醫(yī)院和社區(qū)互動的信息共享的項目.

當時我們是基于雙向轉診，在項目建設過程當中醫(yī)院信息化建設的過程，我們主要是在易購、互通、互聯做了研究，我們的社區(qū)已經形成了全國比較知名的特色，三級醫(yī)院帶社區(qū)服務的模式。咱們現在提到了小病到社區(qū)，大病到醫(yī)院，康復又回社區(qū)，這么健康理念，在信息化建設方面雖然這么一個流程非常明確，我們都是在紙介傳輸這些健康信息.

從2006年開始，從研究共享我們發(fā)現了一個問題，咱們社區(qū)的信息化建設和醫(yī)院信息化建設發(fā)展很不平衡，所以從自身的信息化建設的出發(fā)，我們才能談到共享，實際是我們用了兩三年的時間，建設各自信息化的信息系統(tǒng)。到2007年、2008年，我們談到了共享，所以在整個過程中，我也有很多的體會，也跟大家分享一下。

醫(yī)療信息化建設的難處

首先，我們的硬件設備，非常落后，原來我們花的大部分精力去做硬件的改造，這是我們原來機房的照片，現在的機房肯定還會有，三級醫(yī)院2005年之前就是這樣，我們通過機房改造，首先把支持我們業(yè)務流程的平臺做了一些提升，在整個醫(yī)院和信息存儲平臺上，共享什么信息?怎么去實現共享?包括從網絡也好，硬件存儲平臺也好，實現技術也好，從這個技術層面，再難，咱們是花錢能夠辦到的，資金到位能夠辦到的。

但是從管理上來講，我們遇到非常多的困難，包括醫(yī)療、健康信息的整合，在電子病歷和健康檔案建立的基礎上，才能談到共享和互通，包括我們現在首先做的，病人的檢驗檢查的結果的互傳。我們醫(yī)院也有一個特殊性，有社區(qū)醫(yī)院和三級醫(yī)院的服務模式的不同，現在我們醫(yī)院為什么能夠形成這個社區(qū)和三級醫(yī)院互動的友好.

剛才孫主任講了一個例子，有些醫(yī)院醫(yī)療服務水平，包括社區(qū)的醫(yī)生的水平，可能是大家的信任度，他本身的醫(yī)療的資歷的水平沒有達到，就是咱們老百姓信任度的問題。我們醫(yī)院做到了三級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生的流轉，這樣老百姓能夠在社區(qū)醫(yī)院看病就醫(yī)放心，不會存在剛才孫主任說的現象，可能都不會看這個病，都蜂擁而至到三級醫(yī)院去就診，造成了醫(yī)院的浪費。

在整個過程中，我們也看到了醫(yī)療行業(yè)的信息平臺，在逐漸的整合，包括咱們還有新的項目不斷的充斥著醫(yī)療服務的需求，包括還有平臺的整合，對于我們來講，我們也是從這個需求出發(fā)，從醫(yī)療業(yè)務的提升，包括原來僅僅在系統(tǒng)里頭有一個費用的提示，現在要提電子病，電子健康檔案，規(guī)范的電子病歷和電子健康檔案，包括衛(wèi)生部做居民健康卡等等這些，實際上都是在往共享和資源有效利用的方向走。

這是大家一直在關注的問題，包括共享以后的安全，咱們從硬件設施的安全，包括信息的安全，現在也逐步提到議事日程，包括系統(tǒng)的運維，越龐大的系統(tǒng)，咱們的運維可能會投入資金和精力特別，所以我從醫(yī)療行業(yè)面臨的挑戰(zhàn)，首先我們在單獨構建，孫主任提到了私有云，還沒有構成形成這個概念，從我們單獨建設來講，我總結了這幾句話，單獨構建信息化建設的系統(tǒng)來說比較難，技術要求也非常高，需求變更非?？臁?/p>

在信息系統(tǒng)建設過程中，沒有說我今天這需求兩年以后這個結果和這個需求能對應上一半，就不錯了，在整個用戶使用過程中，醫(yī)療變化過程中都要隨之而變。另外，建設成本非常大，后期維護煩，非常多的系統(tǒng)去整合，而且我們的運維不是靠一家能夠去支持的，還要互相去協調，去協商，包括有一些公司的成長可能逐步的擴大，有些公司就倒閉了，或者說我們還需要用戶去找相應公司去接替，這樣的情況可能都是有的。

采用云技術 可改善現狀

所以從這個方面，我覺得云的概念，今天不用在這里面班門弄斧了，但是我覺得這個云的理念是非常非常對的，它是利用基于服務的意識，醫(yī)療服務的應用，從技術上采用硬件的虛擬化，融合還有系統(tǒng)的龐大的運營，將來技術的提升，以及咱們數據的應用，因為將來醫(yī)院也好，上升到北京也好，國家也好，咱們所有的數據利用實際上都要以用數據去分析，為老百姓服務。所以如果沒有信息的共享，沒有虛擬化技術，將來咱們整體的數據的采集和分析，就沒有達到理想的效果。

從云計算的模式來講，它注重基礎設施的服務和平臺的建設，包括咱們現在是北京市社區(qū)服務也有社區(qū)，包括社區(qū)醫(yī)療機構的三級平臺的建設，包括衛(wèi)生部也有相關的標準的制訂和的區(qū)域的建設，可能這里面咱們關注熱點問題都知道了，從軟件服務來講，也講一些體會，任何平臺都離不開我們上面應用的軟件，從軟件服務來講，要搭建以這個網絡為基礎，包括硬件平臺的運營平臺上面的實施軟件運營。

還有軟件的提升，包括系統(tǒng)將來的整合和統(tǒng)一，是非常艱巨的任務。從醫(yī)療服務模式來講，我是考慮到，剛才也看到建設過程中遇到的困難，如果都是在單獨建設的話，首先咱們的硬件的投入，包括硬件的更新換代，包括每個醫(yī)院都在做翻新改造，這塊是呼喚云的最基礎的部分?，F在的網絡，從2005年開始，做社區(qū)項目，我們當時做網絡的租賃也好，輻射也好，運營平臺投入非常大，還不說重點，其實是為老百姓的連續(xù)醫(yī)療服務，從健康管理一直到醫(yī)療服務，所以從這個角度來講，我們也是呼喚著共享機制的建立和云的理念。

在SAAS服務模式來講，有幾個優(yōu)勢，從技術的層面，醫(yī)院現在需要IT的技術人才，不僅僅是懂醫(yī)，還得懂IT技術，復合型人才難找，每個醫(yī)院的流程還不一樣，一直熟悉醫(yī)院經過多少年的磨煉，包括各個部門的管理流程也不一樣，比較復雜。從專業(yè)技術人員來講，能得到一些解決。還有從投資方面，顯而易見，各方面投資都是會不斷的為醫(yī)院增加不必要的負擔.

從運維管理，我系統(tǒng)建得越復雜，越多，我運維管理成本越大。還有醫(yī)院的運營就會在這一方面背負了很大的負擔，通過云的概念，云的服務，包括有一些技術的提升，可能會給咱們在技術上解決一些問題。從傳統(tǒng)自建模式，到將來整合的概念，共享的概念，無論從應用軟件服務存儲各方面的建設來講，從投資到運營都是節(jié)約成本，運營工期，實施的周期，都會有一些提升。

云計算未來前景

從云計算希望達到的前景是什么?基礎設施如果共享可以節(jié)約這些成本，還有數據集中的存儲，我們也會提升業(yè)務的效率，軟件統(tǒng)一的服務可以避免重復開發(fā)，從醫(yī)療行業(yè)現在的現狀，我們怎么能夠達到，這個道路還是非常長遠，像剛才IBM也做了一些遠景的規(guī)劃，如果說咱們首都北京，每個醫(yī)院，包括三級醫(yī)院達到共享或者是能夠真正的給病人提供連續(xù)的服務，我覺得這個路還很長。

從信息系統(tǒng)來講，自建也比較多，融合現在共享的前提，有一個統(tǒng)一標準，咱們有統(tǒng)一口令，哪怕統(tǒng)一的索引，這樣咱們大家才能夠談到我們的資源的共享。從醫(yī)患供應，無論網絡資源也好技術資源也好，是不匱乏的，但是從整個如何去為百姓的個體服務，以及從基礎的社區(qū)管理，咱們醫(yī)療服務來講，咱們能夠進行醫(yī)患的互贏溝通，還有待于機制的健全。

我舉個例子，曾經去澳洲的社區(qū)衛(wèi)生服務考察，當時我們在信息化建設過程中，想去向他們學習，看到墨爾本社區(qū)衛(wèi)生服務站，包括電腦沒有咱們國家使用的電腦好，另外他們信息系統(tǒng)的整合都是靠法律，私人診所和這個私人診所，我是患者，我可能選A，不選B， 但是這個A從法律上有責任，這個私人醫(yī)生把所有健康檔案給我，我就診于B醫(yī)生的時候，我?guī)е粋€完整健康檔案走的，他們也是一卡通。

不僅是病人自身的健康狀況，還有他們以家庭族譜為單元，這么去做信息采集。所以我覺得如果將來咱們實現了共享，實現了互聯互通，還有***是提到的安全保障，包括我們網絡現在是互聯互通，是不是能夠直通，是不是有等級，是不是要去有一些安全的機制，什么權限能看到所有信息，這是咱們將來還會在信息化建設中，以及咱們的共享過程中，去值得探討的問題。