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慢病高發(fā)呼喚管理新模式 大數(shù)據(jù)實現(xiàn)全程關(guān)懷

網(wǎng)絡(luò)
隨著老齡化加劇,慢性病進入高發(fā)階段。面對這一態(tài)勢,“大數(shù)據(jù)+慢病管理”成為未來發(fā)展趨勢?!按髷?shù)據(jù)+慢病管理”目前發(fā)展情況如何?

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“通過上一周的血糖曲線和走路步數(shù)來看,侯爺爺您還需要管住嘴、邁開腿哦。”指著電腦里的監(jiān)測數(shù)據(jù),唐蘭認真勸說侯玉國。在成都市錦江區(qū)獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,健康管理師唐蘭正在對社區(qū)居民侯玉國新一周的飲食鍛煉進行指導(dǎo)。今年63歲的侯玉國患糖尿病十多年了,血糖一直控制得不好。

年初以來,四川省第四人民醫(yī)院與成都的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同探索打造糖尿病管理新模式——“社區(qū)糖管家”,通過健康數(shù)據(jù)的實時監(jiān)控及大數(shù)據(jù)分析,對糖尿病患者的病情、服藥、治療等進行多角度測評,并針對患者情況進行個性化指導(dǎo)和健康教育,從而提高慢病患者的生活質(zhì)量,降低醫(yī)療支出。

四川省第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李丙蓉介紹,“社區(qū)糖管家”在引進臺灣糖尿病管理模式基礎(chǔ)上,結(jié)合四川慢病患者情況,利用大數(shù)據(jù)技術(shù),針對糖尿病單病種進行個案管理,由醫(yī)院??漆t(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生、糖尿病個案管理師,通過面訪與信息化相結(jié)合的方式,共同對患者進行全程管理。

“‘大數(shù)據(jù)+慢病管理’的方式,讓優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到社區(qū),這種聯(lián)合管理方式既為糖尿病患者提供了方便,又保證了管理質(zhì)量,促進了分級診療落地。”獅子山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任劉齊榮說。

對于“社區(qū)糖管家”,患者反饋良好。“以前都是病情嚴重了才去醫(yī)院,現(xiàn)在手機里的APP記錄血糖和鍛煉情況,每周有專業(yè)醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)分析調(diào)藥,有專業(yè)人員指導(dǎo)飲食、運動,還可以通過社區(qū)遠程會診系統(tǒng)找大醫(yī)院專家咨詢,很省心。”侯玉國說。

慢病高發(fā)呼喚管理新模式

“以前疾病醫(yī)學(xué)的核心,是患者得了什么病,醫(yī)生就治療什么病。”中國工程院院士俞夢孫近日在成都接受記者采訪時說,只治療病癥的疾病醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)慢性病發(fā)展趨勢。

數(shù)據(jù)顯示,我國因慢性病導(dǎo)致的死亡占居民總死亡率的85%,導(dǎo)致的疾病負擔(dān)已占總疾病負擔(dān)的70%,慢病已呈高發(fā)態(tài)勢。

面對新形勢,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的慢病管理模式,是國家倡導(dǎo)的一種新醫(yī)學(xué)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就近服務(wù)慢病患者和高危人群,通過為慢病患者建立健康檔案、定期隨訪,進行慢病監(jiān)測和危險因素干預(yù)。

然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在許多社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)人員匱乏,難以承擔(dān)龐大的慢病人群管理工作,慢病管理網(wǎng)絡(luò)不健全、評估回訪次數(shù)不夠多,在這種情況下,大部分患者還是會去上級醫(yī)院問診開藥。

在俞夢孫看來,我國應(yīng)盡快建立健康醫(yī)學(xué)體系,尤其是借助發(fā)展較快的大數(shù)據(jù)技術(shù)建立廣泛的健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),讓每個人都擁有電子健康檔案,跟蹤監(jiān)測其健康狀況,同時整個社會要樹立預(yù)防為主的觀念,防病于未然。

精準發(fā)力 多方“突圍”

利用“大數(shù)據(jù)+慢病管理”,不僅可以對慢病進行預(yù)警,還能為患者提供全過程的慢病管理服務(wù),有利于破解社區(qū)慢病管理的困境。不過,業(yè)內(nèi)人士指出,從全國來看,要進一步推廣“大數(shù)據(jù)+慢病管理”模式,亟待突破制度缺位、醫(yī)保難報銷、監(jiān)管跟不上等瓶頸。

一是建議加強制度設(shè)計,完善相關(guān)政策。四川省經(jīng)信委軟件與信息服務(wù)業(yè)處處長陳文濤說,當前醫(yī)療大數(shù)據(jù)存在法律規(guī)定上的缺失,尤其是在慢病數(shù)據(jù)方面,沒有一個明確的法律界定,哪些數(shù)據(jù)可以公開、哪些數(shù)據(jù)不能公開,沒有制度可依,缺乏政策規(guī)范,容易造成行業(yè)混亂。

二是建議將“大數(shù)據(jù)+慢病管理”納入醫(yī)保報銷,減輕患者負擔(dān)。劉齊榮說,慢病是一個長期的過程,要進行日常管理,投入很大。要從根本上轉(zhuǎn)變患者重“治”輕“防”的觀念,還需要利用醫(yī)保杠桿,有效引導(dǎo)患者注重平時預(yù)防和慢病管理。

“現(xiàn)在去醫(yī)院看病能夠報銷,不少患者就等到出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥才去看,如果平時慢病預(yù)防和管理費用也可以報銷,免除了患者的后顧之憂,就會有更多人愿意對慢病進行管理。”劉齊榮說。

三是建議探索新的醫(yī)療監(jiān)管方式,適應(yīng)“大數(shù)據(jù)+慢病管理”的發(fā)展。李丙蓉說,目前各地“大數(shù)據(jù)+慢病管理”探索如雨后春筍般涌現(xiàn),但是主管部門的監(jiān)管還是老辦法,電子處方如何管理、線上醫(yī)生和護理團隊如何監(jiān)管等,都是目前需要探索解決的問題。

責(zé)任編輯:趙寧寧 來源: 數(shù)據(jù)猿
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