能測(cè)心電圖的新款A(yù)pple Watch，用處究竟有多大？
在這一次 2018 蘋果的秋季發(fā)布會(huì)上，當(dāng) Jeff Williams 在臺(tái)上宣布新一代的 Apple Watch Series 4 將支持測(cè)量心電圖(ECG)時(shí)，臺(tái)下響起的掌聲和歡呼聲，似乎比 iPhone XS 登場(chǎng)時(shí)還要響亮和持久。事實(shí)上，早在去年年底，Bloomberg 就曾爆料蘋果正在研發(fā)為 Apple Watch 添加測(cè)量心電圖的功能。那么，能測(cè)心電圖的 Apple Watch，用處究竟有多大?
淺識(shí)心電圖
在詳細(xì)了解 Apple Watch 提供的心電圖測(cè)量功能之前，我們不妨先簡(jiǎn)單了解一下心電圖的基本原理和作用。
大家都知道，我們?nèi)淼难貉h(huán)是通過心脈搏動(dòng)實(shí)現(xiàn)的，每一次心臟起博點(diǎn)放電，使活動(dòng)電位傳導(dǎo)到整個(gè)心肌從而使心肌收縮。這些微弱的電信號(hào)還會(huì)進(jìn)一步傳導(dǎo)至人體體表，通過在體表布置收集電信號(hào)的采集點(diǎn)，最終將電信號(hào)轉(zhuǎn)換為我們常見的心電圖。
由于在身體不同部位采集到的電信號(hào)強(qiáng)度和精度都是不同的，一般來說，布置的采集點(diǎn)越多，最終繪制的心電圖也就越精準(zhǔn)，醫(yī)院里最常用的 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖，就是在人體上布置 10 個(gè)電極采集點(diǎn)。
如上方右側(cè)所示，一個(gè)正常人的心電圖，每一次波段基本都是同一個(gè)模式的圖形，代表了心臟不同部位興奮的階段。像這樣正常的心電圖，一般稱為「竇性心律」。
當(dāng)偏離正常模式時(shí)，就代表我們的心臟健康出現(xiàn)了問題，如心肌缺血時(shí) T 波會(huì)發(fā)生異常，而心肌梗塞時(shí) ST 波段則會(huì)異常。醫(yī)生正是通過解讀心電圖的模式異常，來了解我們出現(xiàn)了哪些心臟健康問題。
Apple Watch 的心電圖，做到了什么水平?
在發(fā)布會(huì)上，Jeff Williams 著重強(qiáng)調(diào)了，Apple Watch 是***面向普通消費(fèi)者的 OTC 測(cè)量心電圖設(shè)備。作為普通人，最自然的疑問就是：Apple Watch 測(cè)量的心電圖，做到了什么水平，是否可以達(dá)到醫(yī)用級(jí)的水平?
同樣是在發(fā)布會(huì)上，蘋果請(qǐng)到了美國心臟協(xié)會(huì)的主席上臺(tái)為 Apple Watch 背書，并表示 Apple Watch 的心電圖功能得到了 FDA(美國食品藥品監(jiān)督管理局)的許可，作為二類設(shè)備上市。在 FDA 的 許可文件 中，我們可以看到如下聲明：
Apple Watch 測(cè)量的心電圖，僅可用于區(qū)分上文提到的正?！父]性心律」和異常的「房顫(AFib)」。所謂房顫，常指上文提到的心電圖中 P 波段消失，是一種最常見的心律失常，心臟跳動(dòng)過快且節(jié)奏不規(guī)則，也是許多其它嚴(yán)重健康問題的先兆。Apple Watch 的心電圖不建議用于其它類型的心律失常。
僅作為信息了解用途，不可替代專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)醫(yī)療人士的診斷。
不適用于 22 歲以下的人群。
可見，Apple Watch 作為單導(dǎo)聯(lián)測(cè)量，其精度和準(zhǔn)確性自然無法比肩專業(yè)的 12 導(dǎo)聯(lián)設(shè)備，使用場(chǎng)景僅僅局限于區(qū)分「竇性心律」和「房顫」，其它的心肌梗塞、缺血、早搏等，都并不適用。
但在區(qū)分正常心律和房顫這一細(xì)分領(lǐng)域，Apple Watch 的表現(xiàn)還算不錯(cuò)。在一項(xiàng) Apple 和斯坦福大學(xué)聯(lián)合舉辦的 研究中發(fā)現(xiàn)，針對(duì) 588 例樣本，其中一半人心律正常，一半人有房顫，Apple Watch 可以識(shí)別出 98% 有房顫的人，以及 99% 的正常人。
雖然 Apple Watch 提供的心電圖適用場(chǎng)景有限，但它勝在便捷性。想像一下，原本需要前往醫(yī)院才能完成的檢查，現(xiàn)在，在你的手腕上就能完成了，這個(gè)過程，不過短短幾十秒鐘。
Apple Watch 測(cè)量心電圖僅需 30 秒
想要用 Apple Watch 測(cè)量心電圖，只需要將手指放在數(shù)字表冠(Digital Crown)上 30 秒，配合全新的 ECG app，就能獲得你的心電圖。
當(dāng)你將手指放在數(shù)字表冠上時(shí)，Apple Watch 實(shí)際上通過兩處在采集你兩只手上的電信號(hào)：
- 數(shù)字表冠：通過一個(gè)鈦電極，測(cè)量你指尖的電信號(hào);
- 手表背部：在背面的藍(lán)寶石層上，附著了一層超薄的硅鉻氮化碳，用于測(cè)量手腕的電信號(hào);
不過，Apple Watch Series 4 的心電圖測(cè)量功能，***批僅限美國本土，在國內(nèi)并不能使用。并且，即使是在美國，在正式上市時(shí)也還不會(huì)支持心電圖測(cè)量，需要等待今年晚些時(shí)候的固件更新，才會(huì)帶來 ECG app 和心電圖測(cè)量功能。這可能和各個(gè)國家需要單獨(dú)通過審批有關(guān)，就像在中國，醫(yī)療相關(guān)的器械需要通過 CFDA(中國國家食品藥品監(jiān)督管理局)的批準(zhǔn)，才能正式上市。
那么除了 Apple Watch，國內(nèi)有沒有可以測(cè)心電圖的可穿戴設(shè)備呢?事實(shí)上，雖然蘋果在發(fā)布會(huì)上宣稱 Apple Watch 是***面向普通消費(fèi)者的 OTC 測(cè)量心電圖設(shè)備，但早在去年，國內(nèi)小米生態(tài)鏈旗下公司華米就推出了 AMAZFIT 手環(huán)，支持測(cè)量心電圖，甚至還會(huì)自動(dòng)把異常報(bào)告?zhèn)鹘o云端醫(yī)生，由其給出建議和預(yù)警，而其售價(jià)只需 699 元。不過，目前并沒有太多的實(shí)測(cè)體驗(yàn)報(bào)告，無從知曉華米手環(huán)測(cè)量心電圖的準(zhǔn)確度如何。
雖然距離國內(nèi)用戶體驗(yàn)到 Apple Watch 的心電圖功能還有一段時(shí)間，但相比幾年前 Apple Watch 上市時(shí)模糊的產(chǎn)品定位，如今蘋果已經(jīng)將其聚焦在了三個(gè)方面：即健康(Health)、鍛煉(Workout)、保持聯(lián)系(Connect)。
健康作為排在***的場(chǎng)景，隨著心率檢測(cè)、防摔倒檢測(cè)、SOS 緊急求助、心電圖測(cè)量等功能的加入，已經(jīng)不容小覷。可以預(yù)見的是，未來蘋果還會(huì)為 Apple Watch 加入更多傳感器，來支持更多健康數(shù)據(jù)的采集，也許在明年的 Apple Watch 上，我們就能見到同樣在媒體傳言中的無創(chuàng)血糖檢測(cè)了。
