所有行業(yè)的組織都希望更大限度地由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)。在醫(yī)療領(lǐng)域尤其如此，在該領(lǐng)域里，醫(yī)療服務(wù)提供商正在利用分析對(duì)手頭的大量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而提高患者的治療效果，簡(jiǎn)化運(yùn)營(yíng)并削減成本。

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甚至在冠狀病毒在全球大流行之前，研究公司Acumen Research and Consulting就預(yù)測(cè)，到2026年，全球醫(yī)療分析市場(chǎng)將增長(zhǎng)到522億美元。分析正在幫醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)和管理工作流方面的瓶頸，為運(yùn)營(yíng)領(lǐng)導(dǎo)者提供預(yù)測(cè)洞察，這些洞察有助于他們更好地分配資源，甚至有助于急診室醫(yī)生更好地確定哪些患者需要緊急護(hù)理。

下面來看看四個(gè)當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何使用分析的例子。

凱撒醫(yī)療集團(tuán)通過分析簡(jiǎn)化運(yùn)營(yíng)

凱撒醫(yī)療集團(tuán)正在減少患者的等待時(shí)間，正在減少醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者使用分析、機(jī)器學(xué)習(xí)和人工智能為經(jīng)營(yíng)活動(dòng)手動(dòng)準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的時(shí)間。作為“洞察驅(qū)動(dòng)(Insight Driven)”計(jì)劃的一部分而開發(fā)的醫(yī)療聯(lián)盟的運(yùn)營(yíng)觀察表(OWL)是一個(gè)移動(dòng)應(yīng)用程序，該程序可提供大量信息，如全面且近乎實(shí)時(shí)地顯示重要醫(yī)院的質(zhì)量，安全性和吞吐量指標(biāo)(包括醫(yī)院普查)，床位需求和可用床位以及病人出院數(shù)。

該應(yīng)用程序從電子病例(EHR)系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)，為臨床和運(yùn)營(yíng)主管提供決策所需的洞察。

凱撒醫(yī)療集團(tuán)的執(zhí)行副總裁兼首席信息官Dick Daniels說：“移動(dòng)應(yīng)用程序綜合各種信息以引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)注并采取行動(dòng)，從而解決可能產(chǎn)生的問題，如工作流程瓶頸和更長(zhǎng)的患者等待時(shí)間。該應(yīng)用程序可確保以無(wú)縫的方式提供最佳的護(hù)理和患者體驗(yàn)。”

運(yùn)營(yíng)觀察表已在凱撒醫(yī)療集團(tuán)設(shè)在北加州的21家醫(yī)院全部上線并計(jì)劃將其擴(kuò)展到其控制的所有地區(qū)和醫(yī)院。Daniels說，試點(diǎn)醫(yī)院將每名患者的急診入院時(shí)間平均減少了27分鐘。該調(diào)查還顯示，醫(yī)院管理者平均每月將手動(dòng)準(zhǔn)備手術(shù)的時(shí)間減少了323分鐘。

Daniels給了這樣的建議——尋求持續(xù)的反饋。他的團(tuán)隊(duì)使用可擴(kuò)展敏捷框架(SAFe)的方法來開發(fā)應(yīng)用程序并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。該方法使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人和一線管理者能夠及時(shí)提供與其需求和期望相關(guān)的指導(dǎo)和意見。Daniels說：“只要定期經(jīng)常收集反饋，開發(fā)團(tuán)隊(duì)就可以不斷完善解決方案，從而提供最重要，關(guān)聯(lián)度最高的信息和功能，從而為易用性提供支持并最大程度地提高所要實(shí)現(xiàn)的價(jià)值。”

北岸通過預(yù)測(cè)分析減少住院治療

北岸大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)的急診部門正在使用數(shù)據(jù)和預(yù)測(cè)分析來確定這兩種情況——哪些胸痛患者必須接受觀察，哪些患者可以出院。不必要的住院治療對(duì)患者，醫(yī)院和保險(xiǎn)公司都不利。因?yàn)檫@樣的治療會(huì)帶來一系列問題，如更長(zhǎng)的等待時(shí)間，真正需要住院治療的患者卻得不到床位，浪費(fèi)了急診人員的時(shí)間并增加了每個(gè)人的費(fèi)用。另一方面，如果他們不接納真正需要護(hù)理的患者，這可能會(huì)造成致命的后果。

北岸的“急診科中以技術(shù)為驅(qū)動(dòng)力的胸痛管理”計(jì)劃將預(yù)測(cè)性分析直接應(yīng)用于醫(yī)師和護(hù)士的工作流程，以幫助他們更好地發(fā)現(xiàn)哪些胸痛患者有心臟病發(fā)作的高風(fēng)險(xiǎn)。該計(jì)劃使用HEART評(píng)分(該評(píng)分由歷史記錄，心電圖，年齡，危險(xiǎn)因素和初始肌鈣蛋白構(gòu)成，這是一種在荷蘭開發(fā)的評(píng)估工具)并將其與電子病歷(EMR)集成在一起。醫(yī)生必須先就各種警報(bào)情況等對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，然后才能決定他們是出院或住院。

北岸的臨床分析助理副總裁Chad Konchak說：“我們所面臨的難題是，關(guān)于是否應(yīng)該排查嚴(yán)重問題，醫(yī)院往往十分保守。我們的想法是，我們是否可以為急診室的醫(yī)生和護(hù)士創(chuàng)建各種工具，從而幫助他們更好地了解和發(fā)現(xiàn)心臟病高發(fā)患者。”

這個(gè)新工作流程的第一個(gè)版本于2017年推出。北岸的首席信息官Steve Smith表示，該流程已將胸痛觀察日的比率降低了10%而沒有增加急診室的死亡率或發(fā)病率。

Smith提出了這樣的建議：關(guān)注用戶體驗(yàn)。要讓醫(yī)生采用這種工具就必須做到無(wú)縫體驗(yàn)。“我們的醫(yī)生和護(hù)士使用電子病例，以此作為獲得患者信息的主要來源。這是他們對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的‘指揮室’。任何新的由分析驅(qū)動(dòng)的技術(shù)都必須集成在臨床圖表中，否則其價(jià)值將會(huì)減少。如果我們不得不要求臨床醫(yī)生停止工作，棄用該系統(tǒng)而使用另一個(gè)系統(tǒng)，登錄并開始填寫新工具，他們是不會(huì)這么做的”，Smith這樣說道。

數(shù)據(jù)即服務(wù)平臺(tái)幫助杰克遜健康系統(tǒng)改善護(hù)理

杰克遜健康系統(tǒng)將自家的數(shù)據(jù)即服務(wù)平臺(tái)用作戰(zhàn)略性的差異化因素，從而在降低成本的同時(shí)改善患者的護(hù)理水平。杰克遜健康系統(tǒng)的各種系統(tǒng)和應(yīng)用程序中的數(shù)據(jù)流經(jīng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成引擎Overwatch，然后Overwatch根據(jù)需要將數(shù)據(jù)傳遞到各個(gè)系統(tǒng)。

George Rosello說：“我們通過引擎將所有這些信息傳遞給了各個(gè)系統(tǒng)，但是我們沒有利用這樣一個(gè)事實(shí)，即我們將所有信息都實(shí)時(shí)地存儲(chǔ)在了引擎中。”，杰克遜健康系統(tǒng)企業(yè)應(yīng)用程序集成副總監(jiān)這樣說道。

Rosello萌生了一個(gè)想法，那就是將集成引擎的功能與杰克遜健康系統(tǒng)的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)結(jié)合在一起。一個(gè)早期的用例就是發(fā)現(xiàn)重度使用杰克遜健康系統(tǒng)的急診部門(ED)的患者。這些患者往往資金不足，他們?cè)诩痹\部門接受初級(jí)醫(yī)療，而這往往是因?yàn)樗麄儾恢肋€有其他選擇。Overwatch對(duì)已經(jīng)對(duì)流經(jīng)杰克遜健康系統(tǒng)集成引擎的各種數(shù)據(jù)建立了關(guān)系，當(dāng)重度使用急診部門的患者進(jìn)入其中一個(gè)杰克遜健康系統(tǒng)的急診部門(JHS ED)時(shí)，實(shí)時(shí)警報(bào)就會(huì)通過文本和電子郵件觸發(fā)。這些警報(bào)會(huì)提供大量與患者有關(guān)的信息，如患者所在的醫(yī)療類目，患者當(dāng)前所在的位置以及患者正在做的事情。然后，病例管理員可以與他們會(huì)面并幫助他們歸入更合適的醫(yī)療類目。

這是Rosello提的建議：不要忘記自己的目標(biāo)。他說：“當(dāng)你做項(xiàng)目(尤其是需要花費(fèi)一定時(shí)間的項(xiàng)目)時(shí)，項(xiàng)目的最終目的就是完成項(xiàng)目，但項(xiàng)目伊始人們未必想到最終目標(biāo)。牢記最終目標(biāo)往往是很難做到的，這正是我建議所有人都要注意的一點(diǎn)。也就是項(xiàng)目成功的真正因素是什么?”

賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)大學(xué)使用實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)來縮短ICU住院時(shí)間

即使在冠狀病毒大流行爆發(fā)前，讓重癥患者自己呼吸是使患者安全離開急診室并為其他患者騰出床位的重要步驟。為了簡(jiǎn)化該流程，非營(yíng)利性的賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建了一個(gè)儀表板，當(dāng)需要人工干預(yù)時(shí)或患者有可能自行呼吸時(shí)，該儀表板利用電子病例的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)流向呼吸道和護(hù)理相關(guān)的人員發(fā)出警報(bào)。

“我們?cè)贗CU中護(hù)理的許多重癥患者都需要呼吸機(jī)才能維持生命?？矗@就是機(jī)械呼吸機(jī)”，賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)重癥監(jiān)護(hù)病房和呼吸保健部門的醫(yī)學(xué)主任Barry Fuchs博士這樣說道。“盡管這些呼吸機(jī)挽救了患者的生命，但它們卻也帶來了風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。而且，患者使用呼吸機(jī)的時(shí)間越長(zhǎng)，他們?cè)谥匕Y監(jiān)護(hù)室中停留的時(shí)間就越長(zhǎng)。”

賓夕法尼亞大學(xué)開發(fā)了ABC應(yīng)用程序(用于喚醒和呼吸協(xié)調(diào))，這是一個(gè)電子儀表板和警報(bào)系統(tǒng)，它可基于ICU治療指南和專家的意見實(shí)時(shí)收集鎮(zhèn)靜和通氣方案數(shù)據(jù)并應(yīng)用臨床決策支持(CDS)方面的各種規(guī)定。當(dāng)患者的生命體征符合特定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，喚醒和呼吸協(xié)調(diào)應(yīng)用程序會(huì)向呼吸治療師發(fā)送警報(bào)，從而使治療師可以進(jìn)行試驗(yàn)以確定患者是否準(zhǔn)備好自己呼吸。

該應(yīng)用程序幫賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院(Penn Medicine)將患者使用呼吸機(jī)的時(shí)間減少了24小時(shí)以上。

Draugelis的建議：召集主要的利益相關(guān)者。賓夕法尼亞大學(xué)的首席數(shù)據(jù)科學(xué)家Michael Draugelis表示，要成功實(shí)施最基本的應(yīng)用程序就需要將信息服務(wù)(IS)、數(shù)據(jù)科學(xué)部門和賓夕法尼亞醫(yī)療創(chuàng)新中心的臨床專家召集在一起。 Draugelis說：“這是我們真正意義上推動(dòng)與這三個(gè)部門深入合作的首個(gè)項(xiàng)目。這種項(xiàng)目和互動(dòng)已經(jīng)調(diào)整了我們的工作方式。我們?cè)诮M織上改變了項(xiàng)目管理方式。”