自從人工智能（AI）概念大熱之后，其進(jìn)入各個(gè)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域的速度加快。不過(guò)，鑒于醫(yī)療領(lǐng)域的復(fù)雜性，AI在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的拓展并不順利，唯一獲得規(guī)模化的正向增長(zhǎng)的是手術(shù)機(jī)器人，其他在經(jīng)歷了多年的發(fā)展，整個(gè)領(lǐng)域仍屬于不成熟的早期市場(chǎng)，難以真正商業(yè)化。

如果按照人工智能進(jìn)入醫(yī)療的領(lǐng)域來(lái)區(qū)分，主要分類是藥物研發(fā)、診療、影像識(shí)別、手術(shù)機(jī)器人和健康管理5大方向。但從實(shí)踐來(lái)看，藥物研發(fā)領(lǐng)域雖有一些進(jìn)展，但離真正規(guī)?；杂幸欢ň嚯x，而診療領(lǐng)域的工具屬性更強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療的作用只具備信息化附屬的角色。真正在過(guò)去5年吸引市場(chǎng)的領(lǐng)域是AI解決方案（以影像識(shí)別為主）、手術(shù)機(jī)器人和健康管理這三大類。

 雖然資本市場(chǎng)熱捧這幾個(gè)領(lǐng)域，但從目前來(lái)看，真正有發(fā)展前景的還是手術(shù)機(jī)器人，如果沒(méi)有戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型，其他兩個(gè)領(lǐng)域即使在長(zhǎng)期來(lái)看也難以在商業(yè)上規(guī)?；?

 分析的四個(gè)角度

 對(duì)這三者進(jìn)行分析可以通過(guò)四個(gè)角度：監(jiān)管屬性、實(shí)用性、迫切性和可持續(xù)性。

首先，從監(jiān)管屬性來(lái)看，都是按照醫(yī)療器械來(lái)獲得監(jiān)管許可，但是只有手術(shù)機(jī)器人是真正依賴醫(yī)療器械和耗材來(lái)走通商業(yè)模式的，其他都是比照器械來(lái)獲得監(jiān)管許可，但實(shí)際上并不是依靠醫(yī)療器械本身來(lái)獲得發(fā)展，而是更偏向醫(yī)療信息化的院內(nèi)和院外模式。影像識(shí)別類似院內(nèi)影像科購(gòu)買(mǎi)系統(tǒng)進(jìn)行信息化能力提升，而數(shù)字療法則類似借助信息化軟件進(jìn)行?？频脑和怆S訪和康復(fù)管理。從監(jiān)管準(zhǔn)入角度來(lái)看，醫(yī)療器械和耗材模式是成熟商業(yè)模式，且客單價(jià)較高；而面向?qū)？频男畔⒒浖Ｊ降目蛦蝺r(jià)較低，市場(chǎng)規(guī)模的增長(zhǎng)依賴跑量。至于面向院外的健康管理則連商業(yè)模式的邏輯都無(wú)法成立。

其次，從實(shí)用性來(lái)看，手術(shù)機(jī)器人和影像識(shí)別的實(shí)用性較強(qiáng)，用戶主要為醫(yī)院科室，有著較為明確的采購(gòu)需求。而數(shù)字療法的療效目前只是在試驗(yàn)中獲得了證明，但由于始終沒(méi)有獲得大基數(shù)的用戶，其實(shí)用性存疑。由于需要醫(yī)生開(kāi)具處方且主要面向院外C端客戶，數(shù)字療法的使用場(chǎng)景無(wú)法像前兩者那樣創(chuàng)造出一個(gè)具有迫切性的剛需場(chǎng)景，一切都掌握在個(gè)人的主觀意愿上，可持續(xù)性偏弱。

再次，迫切性決定支付能力和意愿，迫切性低會(huì)導(dǎo)致支付意愿低，反之就高。從支付意愿來(lái)看，手術(shù)機(jī)器人的迫切性較高，支付意愿度較高，但影像識(shí)別的迫切性并不強(qiáng)，數(shù)字療法的迫切性更弱，支付意愿更低。從支付能力來(lái)看，醫(yī)院采購(gòu)設(shè)備的資金最充足，市場(chǎng)接受度也最高，手術(shù)機(jī)器人的銷售面臨的挑戰(zhàn)是政策準(zhǔn)入而不是支付能力。影像識(shí)別僅限于影像科，經(jīng)費(fèi)相對(duì)有限，因此支付能力明顯受限。而且影像識(shí)別提供的服務(wù)更類似信息化軟件，難以提高客單價(jià)。至于數(shù)字療法，C端自費(fèi)支付能力始終是大問(wèn)題，難以推動(dòng)產(chǎn)業(yè)商業(yè)化，必須依賴支付方，但支付方需要看到明確的療效和成本控制，這點(diǎn)數(shù)字療法并不具備，也難以獲得商業(yè)化所需的規(guī)模。

最后，從可持續(xù)性來(lái)看，商業(yè)模式能否持續(xù)滿足客戶需求和支付能力是關(guān)鍵，手術(shù)機(jī)器人和影像識(shí)別主要依賴醫(yī)院采購(gòu)，可持續(xù)性能力較強(qiáng)，但數(shù)字療法依靠C端自費(fèi)，難以獲得穩(wěn)定的市場(chǎng)規(guī)模，可持續(xù)性較弱。

 規(guī)?；奶魬?zhàn)

從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，影像識(shí)別對(duì)醫(yī)生的幫助更多是效率上的，但與類似電子病歷等全局性的信息系統(tǒng)不同，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)局部效率提升的急迫性并不強(qiáng)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付意愿并不強(qiáng)的前提下，影像識(shí)別產(chǎn)品的定價(jià)只能類比?？苹男畔⑾到y(tǒng)，難以與大型醫(yī)院信息化系統(tǒng)比肩。在需求意愿有限和定價(jià)難以提升的市場(chǎng)環(huán)境下，影像識(shí)別的商業(yè)化面臨很大的局限。

而另一方面，影像識(shí)別是一個(gè)重人力的服務(wù)，需要投入大量人力去做生物標(biāo)志物，這大幅度推高了公司的成本，每獲得1元收入所投入的成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)1元，這樣的商業(yè)模式只能依靠不斷融資支撐。與傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)公司不同，由于是一個(gè)完全2B的市場(chǎng)且客單價(jià)較低，影像識(shí)別公司缺乏快速規(guī)?；目赡苄?，很難長(zhǎng)期燒錢(qián)來(lái)發(fā)展。

而手術(shù)機(jī)器人面向的領(lǐng)域雖然較窄，目前成熟的主要是腹腔，以泌尿外科和普外科為主，骨科類的規(guī)?；孕钑r(shí)日，但由于能夠解決醫(yī)生的痛點(diǎn)，大幅提高手術(shù)的精度和效率，在經(jīng)過(guò)了數(shù)年的市場(chǎng)培育期之后，獲得了明顯的發(fā)展。由于客單價(jià)較高，擁有一定自費(fèi)用戶的基礎(chǔ)，隨著部分地區(qū)醫(yī)保納入之后，手術(shù)機(jī)器人將獲得明顯的增長(zhǎng)。

但是，手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)仍然缺乏有體量的國(guó)產(chǎn)品牌。雖然目前有較多產(chǎn)品線在研發(fā)和臨床試驗(yàn)，但真正能夠規(guī)?；氖中g(shù)機(jī)器人產(chǎn)品還較為匱乏。手術(shù)機(jī)器人是一個(gè)長(zhǎng)周期發(fā)展的商業(yè)模式，但打開(kāi)醫(yī)院市場(chǎng)的銷售渠道必須緊密配合產(chǎn)品開(kāi)發(fā)進(jìn)行，否則很容易形成有產(chǎn)品而沒(méi)有市場(chǎng)的局面，并一拖多年，產(chǎn)生不了現(xiàn)金流，一直需要融資輸血。

而人工智能在健康管理領(lǐng)域的體現(xiàn)主要是數(shù)字療法。數(shù)字療法并不是新產(chǎn)品，更多是采用了軟件加硬件的模式將原有的產(chǎn)品重新包裝。與影像識(shí)別和手術(shù)機(jī)器人不同，數(shù)字療法更多是面向個(gè)人。人工智能的本質(zhì)是提高效率和技能并降低成本，但數(shù)字療法并沒(méi)有體現(xiàn)出這一點(diǎn)。雖然數(shù)字療法在試驗(yàn)階段展示了其能夠?qū)β』蚓窠】导膊∵M(jìn)行有效治療和管理，但從實(shí)踐來(lái)看，其實(shí)際效果仍然存疑。這導(dǎo)致醫(yī)保和商保作為支付方仍然非常謹(jǐn)慎，直接去覆蓋數(shù)字療法的意愿度非常低，降低了其快速規(guī)模化的可能性。

當(dāng)然，人工智能在數(shù)字療法上主要的優(yōu)勢(shì)在其算法，通過(guò)不斷調(diào)整用戶數(shù)據(jù)來(lái)推動(dòng)算法具備更精準(zhǔn)，從而提高用戶的健康水平。但是，正如影像識(shí)別一樣，必須投入高人力，依靠大樣本才能開(kāi)發(fā)出準(zhǔn)確率更高的算法。當(dāng)前的數(shù)字療法卻采取藥品的研發(fā)模式，只是在院內(nèi)對(duì)小規(guī)模人群進(jìn)行試驗(yàn)。當(dāng)這樣的數(shù)字療法產(chǎn)品上市后，用戶的使用率和續(xù)約率并不高，作為頭部的Pear Therapeutics的處方實(shí)際調(diào)劑率只有50%，處方實(shí)際支付率只有25%，這極大的制約了其規(guī)?；目赡苄浴?

因此，如果從商業(yè)模式的潛力來(lái)辨別，用戶需求的迫切性、支付意愿和能力以及可持續(xù)性是判斷其未來(lái)能否獲得真實(shí)發(fā)展的關(guān)鍵。從市場(chǎng)趨勢(shì)來(lái)看，手術(shù)機(jī)器人的商業(yè)模式已經(jīng)成熟，但受制于技術(shù)的能力，未來(lái)的規(guī)模取決于技術(shù)成熟度和成本控制力。而以影像識(shí)別為主的AI解決方案的商業(yè)模式仍不成熟，未來(lái)能否真正規(guī)?；苤朴谑欠衲苷业叫碌膭傂栊詰?yīng)用場(chǎng)景和醫(yī)院的支付意愿的提升。數(shù)字療法則還不存在清晰的商業(yè)模式，市場(chǎng)仍將繼續(xù)探索。????