美國醫(yī)保體系慘敗的原因之一在于忽略大數(shù)據(jù)的作用。大數(shù)據(jù)讓美國醫(yī)保系統(tǒng)發(fā)生了改變，不是變得更好。

一直以來，保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)費(fèi)率是由精算師根據(jù)發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計(jì)來精算的。這基于元數(shù)據(jù)，也就是數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，大部分精算師是沒有辦法深入到大量投保數(shù)據(jù)中進(jìn)行分析的。在這個系統(tǒng)中，保險(xiǎn)公司的贏利能力與投保人規(guī)模呈線性增長，因此保險(xiǎn)公司總是希望有盡可能多的人投保，以維持利潤。

但在20世紀(jì)90年代開始，計(jì)算機(jī)成本下降，使得基于個人健康結(jié)果的費(fèi)率核算成為了可能。健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的一個顯著變化就是從追求覆蓋轉(zhuǎn)為利率，在美國健康保險(xiǎn)的商業(yè)模型已經(jīng)從盡可能覆蓋轉(zhuǎn)為覆蓋少數(shù)人群，也就是為哪些不那么需要健康保險(xiǎn)系統(tǒng)的人群，也就是健康者購買保險(xiǎn)。

健康保險(xiǎn)目標(biāo)已經(jīng)從依靠多數(shù)投保人牟利，轉(zhuǎn)為從所有的投保人牟利。由于人最終都會死去，作為一個社會性質(zhì)的政策這不恰當(dāng)，這是世界各地都已經(jīng)明了的事情。

美國健康保險(xiǎn)公司利潤猛增，但其結(jié)果是數(shù)百萬的美國家庭沒有健康保險(xiǎn)的保護(hù)。

鑒于社會的目標(biāo)是提供市民健康保障，把保險(xiǎn)作為唯一的健康保險(xiǎn)顯然已經(jīng)不可行。這只會是一個新的泡沫，面臨破滅。

有人認(rèn)為，市場化最終會解決大數(shù)據(jù)的問題。怎么解決?從單純的經(jīng)濟(jì)力量看，我還沒有看到如何解決問題。