區(qū)塊鏈?zhǔn)且环N分布式數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)傳輸、共識(shí)機(jī)制、加密算法等計(jì)算機(jī)技術(shù)的新型應(yīng)用模式。本質(zhì)是一個(gè)去中心化的數(shù)據(jù)庫(kù)，也有人都說(shuō)是一種分布式的公共賬本，所有人可以更新這個(gè)賬本，但是不可篡改。

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所謂中心化也就是一種大家認(rèn)可信任的中心，比如兩個(gè)人打賭明天股市是漲還是跌，猜對(duì)的人贏猜輸?shù)娜?00塊，但是兩個(gè)人又彼此不信任對(duì)方，怕賴賬，就找來(lái)彼此都信任的第三方，區(qū)塊鏈技術(shù)可以解決不需要這個(gè)第三方也能保持公平。區(qū)塊鏈被認(rèn)為是取代中心化數(shù)據(jù)庫(kù)的一種可行方案，它第一次實(shí)現(xiàn)了去中心化以及去信任制度的管理方式，不需要第三方，也不需要依靠相信他人來(lái)確保安全，數(shù)據(jù)的保管完全通過(guò)系統(tǒng)算法。

我們將區(qū)塊鏈的一些特點(diǎn)與醫(yī)療行業(yè)結(jié)合后，會(huì)發(fā)現(xiàn)區(qū)塊鏈對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言主要有三個(gè)優(yōu)點(diǎn)：高冗余度、防止篡改以及多私鑰的復(fù)雜保管權(quán)限。

首先，區(qū)塊鏈在每個(gè)節(jié)點(diǎn)都有完整的信息備份，其高冗余度恰好能夠預(yù)防黑客以點(diǎn)破面實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)入侵。

其次，由于區(qū)塊鏈的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)的權(quán)力及數(shù)據(jù)都是一樣的，這也意味著單一節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)被篡改是沒(méi)有意義的，如果系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)節(jié)點(diǎn)的數(shù)據(jù)對(duì)不上，它會(huì)自動(dòng)認(rèn)為擁有相同數(shù)據(jù)信息更多的節(jié)點(diǎn)是真實(shí)的，另一個(gè)則會(huì)被舍棄，也就是說(shuō)，想要篡改整個(gè)區(qū)塊鏈數(shù)據(jù)庫(kù)，你至少需要同時(shí)篡改其中 50%以上的節(jié)點(diǎn)，而當(dāng)整個(gè)系統(tǒng)中節(jié)點(diǎn)數(shù)量達(dá)到一定程度，且分布在世界各地時(shí)，數(shù)據(jù)篡改也就變得不太實(shí)際了。

此外，區(qū)塊鏈在醫(yī)療領(lǐng)域最大的優(yōu)勢(shì)是多私鑰的復(fù)雜保管權(quán)限。例如，通過(guò)智能合約技術(shù)可以設(shè)置單個(gè)病例分配多把私鑰，并制定一定的規(guī)則進(jìn)行數(shù)據(jù)訪問(wèn)，無(wú)論是醫(yī)生、護(hù)士、還是患者本身，都需要得到合約的授權(quán)，比如只有當(dāng)多個(gè)持有私鑰的人同時(shí)在場(chǎng)才能打開(kāi)。又或者與 GIS 數(shù)據(jù)結(jié)合在一起，當(dāng)你在某家醫(yī)院的時(shí)候，該院醫(yī)生才能夠讀取你的病歷信息。甚至和時(shí)間信息結(jié)合，當(dāng)處于某個(gè)治療時(shí)段，護(hù)士才能夠獲取你的信息。

在健康醫(yī)療行業(yè)，區(qū)塊鏈正在開(kāi)始秀出自己的潛能。行業(yè)權(quán)威、政府和全球技術(shù)社區(qū)都因?yàn)閰^(qū)塊鏈顯現(xiàn)的潛力，感到興奮不已。不過(guò)，健康醫(yī)療行業(yè)需要攜手創(chuàng)建區(qū)塊鏈聯(lián)盟，促進(jìn)合作，為未來(lái)全行業(yè)的大型區(qū)塊鏈應(yīng)用建立標(biāo)準(zhǔn)或框架。

盡管眼下人人為區(qū)塊鏈而歡欣鼓舞，但我們需要真正把握這門(mén)技術(shù)，解碼它的技術(shù)成熟度曲線，以及在健康醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用。我們認(rèn)為區(qū)塊鏈技術(shù)在進(jìn)入到醫(yī)療領(lǐng)域后，最先會(huì)在以下這五方面對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療產(chǎn)生影響。

1、臨床健康數(shù)據(jù)交換與互操作能力

當(dāng)我們談?wù)搮^(qū)塊鏈和健康醫(yī)療的時(shí)候，數(shù)據(jù)交換顯然是涌上心頭的第一個(gè)話題。以區(qū)塊鏈為基的健康IT系統(tǒng)能夠解決許多技術(shù)難題，包括健康數(shù)據(jù)的互操作性，數(shù)據(jù)完整性、安全性，便攜式用戶所有數(shù)據(jù)等等。最重要的是，區(qū)塊鏈能夠通過(guò)加密，保證數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)的安全，防止數(shù)據(jù)被修改。同時(shí)，用戶能夠隨時(shí)查看病患的歷史數(shù)據(jù)和用戶數(shù)據(jù)，免去了數(shù)據(jù)調(diào)節(jié)的麻煩。不久之前，以數(shù)據(jù)為中心的安全公司Guardtime以及愛(ài)沙尼亞eHealth Foundation的合作就是運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)的典例，兩家公司攜手，希望能夠借助Guardtime的無(wú)鑰簽名基礎(chǔ)設(shè)施(KSI)來(lái)保護(hù)100萬(wàn)愛(ài)沙尼亞公民的健康數(shù)據(jù)。

2、保險(xiǎn)理賠和賬單管理

據(jù)估計(jì)，醫(yī)療健康花費(fèi)有5%-10%都是灰色的，要么是過(guò)度計(jì)費(fèi)，要么是亂開(kāi)項(xiàng)目。比方說(shuō)，僅在美國(guó)，2016年的灰色醫(yī)療收入就達(dá)到3000萬(wàn)美元。而以區(qū)塊鏈為基的系統(tǒng)可以解決這樣的灰色收費(fèi)問(wèn)題。區(qū)塊鏈系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)大部分計(jì)費(fèi)、支付程序的自動(dòng)化，從而跳過(guò)中間人，降低行政成本，為病患和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方節(jié)省時(shí)間。此外，區(qū)塊鏈也能夠解決RCM(以可靠性為中心的維修)中的大型物流信息追蹤難題。不久之前，企業(yè)區(qū)塊鏈應(yīng)用平臺(tái)開(kāi)發(fā)商Gem Health與Capital One建立了合作，將共同開(kāi)發(fā)以區(qū)塊鏈為基礎(chǔ)的健康醫(yī)療索賠管理解決方案。

3、藥品供應(yīng)鏈的完整性與藥品來(lái)源

根據(jù)行業(yè)估測(cè)，全球醫(yī)藥公司因?yàn)榧偎巻?wèn)題，每年要損失2000億美元。在發(fā)展中國(guó)家，市面上30%的藥都是假藥。如果采用區(qū)塊鏈系統(tǒng)，那么藥品從供應(yīng)鏈出發(fā)，到流入個(gè)體消費(fèi)者手中，整個(gè)過(guò)程都能得到保證。另外，私人秘鑰和智能合同等其他功能也能證明在藥品銷售的任何一個(gè)階段，明確藥品制造商和來(lái)源。比方說(shuō)，一家名為iSolve LCC的公司目前正在和多家醫(yī)藥/生物醫(yī)藥公司合作，推廣其ADLT(高級(jí)數(shù)字分類賬技術(shù))區(qū)塊鏈解決方案，以更好地實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)鏈的完整性。

4、醫(yī)藥臨床試驗(yàn)和人口健康研究

據(jù)估計(jì)，50%的臨床試驗(yàn)都未上報(bào)，研究人員也未能提供他們的研究結(jié)果。這對(duì)病人來(lái)說(shuō)是嚴(yán)重的安全隱患，而對(duì)健康醫(yī)療公司股東和健康政策制定者來(lái)說(shuō)，他們面前也橫著一條知識(shí)鴻溝。區(qū)塊鏈技術(shù)能夠提供實(shí)時(shí)可追蹤的臨床試驗(yàn)記錄、研究報(bào)告和結(jié)果，且這些數(shù)據(jù)不可變，這就為解決結(jié)果交換、數(shù)據(jù)探測(cè)和選擇性報(bào)告等問(wèn)題創(chuàng)造了可能，從而減少臨床試驗(yàn)記錄中的造假和錯(cuò)誤。進(jìn)一步來(lái)說(shuō)，在精準(zhǔn)醫(yī)療和人口健康管理等領(lǐng)域的醫(yī)療研究創(chuàng)新上，區(qū)塊鏈系統(tǒng)還能推動(dòng)臨床試驗(yàn)人員和研究人員之間的高度協(xié)作。

5、網(wǎng)絡(luò)安全和健康醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)

Protenu Breach Barometer的報(bào)告顯示，2016年，全球共發(fā)生450起健康數(shù)據(jù)泄漏事件，影響2700多萬(wàn)病患。近43%的數(shù)據(jù)泄漏都是內(nèi)部人士所為，另有27%是因?yàn)楹诳鸵u擊和勒索軟件。在當(dāng)前聯(lián)網(wǎng)健康設(shè)備飛速發(fā)展的情況下，IT公司將難以支撐IoMT(醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng))生態(tài)系統(tǒng)的成長(zhǎng)。到2020年，全球健康醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備預(yù)計(jì)將達(dá)到200-300億臺(tái)。如何保證這些設(shè)備的數(shù)據(jù)不被侵襲，區(qū)塊鏈技術(shù)是上佳的解決方案。它能夠在保證安全、隱私和可靠性的同時(shí)，提供設(shè)備之間的數(shù)據(jù)互操作性。目前，Telstra(用戶生物計(jì)量與智能家居)、IBM(認(rèn)知物聯(lián)網(wǎng))和Tierion(工業(yè)醫(yī)療器械預(yù)防性保養(yǎng))等公司都在就上述用例，積極地進(jìn)行研發(fā)工作。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)的幾大應(yīng)用場(chǎng)景介紹 

1、電子健康病例(EHR)

醫(yī)療方面，區(qū)塊鏈最主要的應(yīng)用是對(duì)個(gè)人醫(yī)療記錄的保存，可以理解為區(qū)塊鏈上的電子病歷。如果把病歷想象成一個(gè)賬本，原本它是掌握在各個(gè)醫(yī)院手上的，患者自己并不掌握，所以病人就沒(méi)有辦法獲得自己的醫(yī)療記錄和歷史情況，這對(duì)患者就醫(yī)會(huì)造成很大的困擾，因?yàn)獒t(yī)生無(wú)法詳盡了解到你的病史記錄。

但現(xiàn)在如果可以用區(qū)塊鏈技術(shù)來(lái)進(jìn)行保存，就有了個(gè)人醫(yī)療的歷史數(shù)據(jù)，看病也好，對(duì)自己的健康做規(guī)劃也好，就有歷史數(shù)據(jù)可供使用，而這個(gè)數(shù)據(jù)真正的掌握者是患者自己，而不是某個(gè)醫(yī)院或第三方機(jī)構(gòu)。

2、DNA錢(qián)包

基因和醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)進(jìn)行安全存儲(chǔ)并且通過(guò)使用私人秘鑰來(lái)獲得，這將形成一個(gè)DNA錢(qián)包。這使得醫(yī)療健康服務(wù)商能夠安全地分享和統(tǒng)計(jì)病人數(shù)據(jù)，幫助藥企更有效率地研發(fā)藥物。而這種模式也正在逐步建立起來(lái)。

3、數(shù)字貨幣支付

區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了數(shù)字貨幣支付，給予病人進(jìn)行保險(xiǎn)支付更多的選擇。雖然這也依賴于數(shù)字貨幣在市場(chǎng)上的發(fā)展?fàn)顩r，但提供這一方式的保險(xiǎn)公司相對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手來(lái)說(shuō)也有著更大的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于健康醫(yī)療保險(xiǎn)公司而言，區(qū)塊鏈作為金融服務(wù)的一個(gè)部分正在被建立。

4、藥品防偽

與編碼防偽技術(shù)類似的是，對(duì)于運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)防偽的藥品而言，在藥品包裝盒表面有一個(gè)可以被刮去的面，底下是一個(gè)特別的驗(yàn)證標(biāo)簽，這與區(qū)塊鏈相互對(duì)照來(lái)確保藥品的合法性。

5、蛋白質(zhì)折疊

由于蛋白質(zhì)折疊過(guò)程十分迅速，斯坦福大學(xué)先前依賴非常昂貴的超級(jí)計(jì)算機(jī)來(lái)模擬蛋白質(zhì)折疊過(guò)程。這種方式很明顯花費(fèi)巨大并且存在單點(diǎn)故障。通過(guò)運(yùn)用區(qū)塊鏈，他們能夠選擇使用一個(gè)巨大的分布式網(wǎng)絡(luò)來(lái)進(jìn)行高速運(yùn)算。這個(gè)例子將會(huì)極大吸引其它那些使用昂貴超級(jí)計(jì)算機(jī)的企業(yè)。

區(qū)塊鏈+醫(yī)療行業(yè)的一些實(shí)例 

1、Factom(公證通)

Factom是一個(gè)基于比特幣區(qū)塊鏈，致力于提供數(shù)據(jù)管理及數(shù)據(jù)記錄解決方案的初創(chuàng)企業(yè)，目前正在與輔助醫(yī)療企業(yè) HealthNautica 共同探索安全的醫(yī)療記錄和審計(jì)跟蹤解決方案。他們通過(guò)數(shù)據(jù)加密寫(xiě)入比特幣區(qū)塊鏈，并利用時(shí)間戳確保數(shù)據(jù)的精確度，HealthNautica 希望借助該方案提升賠償?shù)奶幚硇屎痛_保記錄無(wú)法被篡改的確定性。

2、飛利浦醫(yī)療

飛利浦醫(yī)療是全球三大醫(yī)療器械巨頭之一(通用電器、飛利浦、西門(mén)子)，專注于連接全球數(shù)以億計(jì)的醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)作，根據(jù)飛利浦全球創(chuàng)新 IT 主管 Aron Laeven 表示：“我們正在探索區(qū)塊鏈在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用，我們相信該技術(shù)十分適合這一行業(yè)。”

2015年 10 月，飛利浦與 Tierion 達(dá)成合作，希望改變當(dāng)前病人的醫(yī)療狀況。Tierion 是一個(gè)專門(mén)從事數(shù)據(jù)收集和記錄的區(qū)塊鏈初創(chuàng)企業(yè)，通過(guò)該技術(shù)搭建了一個(gè)數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和驗(yàn)證平臺(tái)。飛利浦醫(yī)療相當(dāng)重視病人的反饋，因此希望借助 Tierion 提供的創(chuàng)新方案實(shí)現(xiàn)對(duì)病人健康信息的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，即能夠提供一個(gè)去中心化的實(shí)時(shí)信息監(jiān)測(cè)方案，確保信息的安全問(wèn)題。

3、愛(ài)沙尼亞

愛(ài)沙尼亞雖然只是波羅的海的一個(gè)小國(guó)，但在區(qū)塊鏈的投入和應(yīng)用方面卻要領(lǐng)先于許多國(guó)家，在很早的時(shí)候就已開(kāi)始利用區(qū)塊鏈用于居民的身份驗(yàn)證。今年 3 月，愛(ài)沙尼亞宣布啟動(dòng)基于區(qū)塊鏈的醫(yī)療健康檔案安全項(xiàng)目，同時(shí)愛(ài)沙尼亞電子衛(wèi)生基金會(huì)宣布與數(shù)據(jù)安全初創(chuàng)企業(yè) Guardtime 合作，借助區(qū)塊鏈保證 100 萬(wàn)份病人的醫(yī)療記錄的安全，并整合了 Guardtime 的無(wú)鑰簽名基礎(chǔ)設(shè)施區(qū)塊鏈技術(shù)(Keyless Signature Infrastructure，KSI)以及自身的 Oracle數(shù)據(jù)引擎，從而能實(shí)時(shí)快速地查看病人病例。

目前，全球醫(yī)療市場(chǎng)份額約為 1.057 萬(wàn)億美元，除了上述醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與驗(yàn)證，區(qū)塊鏈技術(shù)還帶來(lái)了許多改善現(xiàn)有醫(yī)療流程和商業(yè)模式的機(jī)會(huì)。可以說(shuō)，我們當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)還存在許多不完善的地方，一些高新技術(shù)還沒(méi)有被完全運(yùn)用到醫(yī)療領(lǐng)域的追蹤、診斷和治療上，如果能夠通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)將各種高科技融合在一起，那么醫(yī)療行業(yè)將會(huì)迎來(lái)一場(chǎng)巨大的變革。