10月1日，長(zhǎng)假***天，我開(kāi)啟了長(zhǎng)途駕駛之旅，早上4點(diǎn)半從北京出發(fā)，到下午17點(diǎn)半到達(dá)河南老家，600多公里的路程，用了13個(gè)小時(shí)。

 

我開(kāi)始走的是大廣高速，4個(gè)多小時(shí)才走到廊坊附近，堵得不行不行的，導(dǎo)航一直讓轉(zhuǎn)向京港澳，我信了聽(tīng)，到京港澳果然一路暢快。

 

10月5號(hào)回京，各種順暢，一路跑到保定，突發(fā)奇想，去了趟地道戰(zhàn)遺址，返京是已經(jīng)傍晚18點(diǎn)左右，200公里的路程，結(jié)果走了3個(gè)小時(shí)。

 

整體來(lái)說(shuō)，我對(duì)此次長(zhǎng)假的交通已經(jīng)很滿(mǎn)意了，因?yàn)榍澳甏汗?jié)回家，曾經(jīng)走過(guò)23個(gè)小時(shí)。

 

堵車(chē)，已經(jīng)成為日常，但是給我的感覺(jué)，這種堵正在得到舒緩。由此看來(lái)，京津冀交通一體化的成效還是有的。

 

這也讓我想起此前受過(guò)的一次腿傷，有次夜場(chǎng)打野球，對(duì)方一球員踢了我小腿肚一下，立馬就腫了，還疼得不行，走路都費(fèi)勁。

 

我馬上回家用冰敷上，一夜不見(jiàn)好，就去了一個(gè)三甲醫(yī)院，排隊(duì)掛號(hào)等半天，才看到了大夫，診療過(guò)程不到5分鐘，肌肉挫傷，甚至連我之前自己設(shè)想的拍個(gè)CT什么的都沒(méi)有，大夫給開(kāi)了幾盒舒筋活血的藥和涂抹用的藥膏。

 

除了醫(yī)院，我琢磨著心里不是個(gè)味兒，自己這種“小病”，費(fèi)了半天時(shí)間，真是得不償失，不過(guò)，反過(guò)來(lái)想，自己也等于是浪費(fèi)了半天的診療資源，何不找家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院看一下呢，讓大夫去診治更加“重大”的病患不更好嗎？

 

這也讓我想起近幾年來(lái)的京津冀一體化話(huà)題，曾經(jīng)也看過(guò)一個(gè)數(shù)字：每天進(jìn)入北京的近70萬(wàn)就醫(yī)者中，超過(guò)1/5來(lái)自河北。

 

斗膽想象一下，這些患者是不是有不少人人像我一樣，其實(shí)可以選擇在家門(mén)口的診所、醫(yī)院就醫(yī)？

 

京津冀一體化，是個(gè)系統(tǒng)工程，它不但包括交通、居住、教育的一體化，當(dāng)然也更應(yīng)該包括醫(yī)療的一體化。

 

為啥周邊老百姓都喜歡到北京、到大醫(yī)院來(lái)看病，原因很簡(jiǎn)單：對(duì)大醫(yī)院放心。這映射出了醫(yī)療體系要解決的問(wèn)題，也是當(dāng)下醫(yī)改的熱門(mén)話(huà)題：雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療。

 

此前新華社發(fā)布的一篇名為《“***的分級(jí)診療 帶不走的專(zhuān)家隊(duì)伍”——從北京天壇醫(yī)院張家口腦科中心看京張醫(yī)療合作》中提及，張家口市***醫(yī)院通過(guò)與天壇醫(yī)院合作，設(shè)立了腦科中心，具備了腦補(bǔ)腫瘤手術(shù)的能力，把大部分病患“留在”了張家口，減少進(jìn)京患者3000多人次。

 

 

 

分級(jí)診療帶來(lái)的好處顯而易見(jiàn)，小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，這種模式重要的是，它不但確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)的治療，也提升了地方院所的診療能力，也進(jìn)一步緩解了北京大型醫(yī)院的診療壓力。

 

 

作為全國(guó)神經(jīng)外科***水平代表，天壇醫(yī)院肩負(fù)著支撐首都優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源疏散的重要使命，是推進(jìn)我國(guó)專(zhuān)科分級(jí)診療戰(zhàn)略實(shí)施的中堅(jiān)力量。

 

北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)周建新指出，“為響應(yīng)國(guó)家的醫(yī)改政策，天壇醫(yī)院從三個(gè)層面探索分級(jí)診療的落地模式：***，我院在院內(nèi)建立神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科知名專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的診療模式，讓重病患者能夠準(zhǔn)確地找到相應(yīng)專(zhuān)家做診療；第二，我院與京津冀地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院廣泛聯(lián)合，建立京津冀地區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)疾病云平臺(tái)，讓京津冀地區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫教靿t(yī)院專(zhuān)家的治療；第三，以神經(jīng)外科為基礎(chǔ)打造京津冀地區(qū)的廣泛合作，與方莊醫(yī)院、燕達(dá)醫(yī)院分別建立了合作關(guān)系，擴(kuò)大專(zhuān)科的輻射影響面。”

 

與此同時(shí)，天壇醫(yī)院現(xiàn)正在籌建腦血管病的國(guó)家數(shù)據(jù)中心，天壇醫(yī)院信息中心主任王韜說(shuō)，“我們承擔(dān)了其中一個(gè)課題，即：建立腦血管病數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。依托強(qiáng)大的數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)，天壇醫(yī)院從大量的數(shù)據(jù)里梳理出近1500多個(gè)數(shù)據(jù)元素，這些數(shù)據(jù)元素覆蓋了病人的基本資料、治療、預(yù)防、用藥、康復(fù)等整個(gè)生命周期全過(guò)程，確保覆蓋腦血管疾病的整個(gè)研究過(guò)程。

 

在多重因素的推動(dòng)下，天壇醫(yī)院亟待構(gòu)建全新的信息化基礎(chǔ)設(shè)施，其中數(shù)據(jù)中心的建設(shè)更是重中之重。

 

 

也正是由于受到多方因素的影響，天壇醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心建設(shè)顯得與眾不同。天壇醫(yī)院信息中心主任王韜說(shuō)，“數(shù)據(jù)中心建設(shè)不是單純的購(gòu)置服務(wù)器和存儲(chǔ)，要發(fā)揮數(shù)據(jù)中心對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的支撐作用尚需扎實(shí)有力的頂層設(shè)計(jì)。”

 

通過(guò)對(duì)現(xiàn)有狀況和未來(lái)需求，以及分級(jí)診療構(gòu)想等全方位的摸底和把控，北京天壇醫(yī)院對(duì)分級(jí)診療的綜合探索需要豐富的醫(yī)療信息實(shí)時(shí)交互和管理作為支撐，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院信息化底層架構(gòu)提出日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)：

 

◑ 業(yè)務(wù)系統(tǒng)靈活性不高，管理相對(duì)比較復(fù)雜；

◑  存儲(chǔ)平臺(tái)有單點(diǎn)故障的風(fēng)險(xiǎn)，業(yè)務(wù)連續(xù)性存在挑戰(zhàn)；

◑ 核心數(shù)據(jù)缺乏有效保護(hù)，數(shù)據(jù)安全性存在一定挑戰(zhàn)；

◑ DAS、SAN、數(shù)據(jù)孤島均各自備份，數(shù)據(jù)安全沒(méi)保障。

 

 

在采訪(fǎng)中，北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜透露了天壇醫(yī)院信息中心提出的數(shù)據(jù)中心升級(jí)改造的全新目標(biāo)：

 

◑ 通過(guò)對(duì)大部分業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行虛擬化整合，提高系統(tǒng)靈活性，對(duì)40~50臺(tái)物理服務(wù)器進(jìn)行虛擬化提升空間利用率和服務(wù)器資源利用率，確保資源調(diào)配靈活；

◑ 對(duì)核心數(shù)據(jù)長(zhǎng)期進(jìn)行備份，并且可以任意時(shí)間點(diǎn)恢復(fù)；

◑ 所有硬件設(shè)備均為冗余配置，避免單點(diǎn)故障，保障關(guān)鍵業(yè)務(wù)7*24小時(shí)不間斷運(yùn)行的同時(shí)提升IO效率，縮短響應(yīng)時(shí)間。

 

基于這樣的目標(biāo)，天壇醫(yī)院信息中心決定與戴爾等知名虛擬技術(shù)廠(chǎng)商合作，融入大量可以深度支持虛擬技術(shù)的服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備，讓醫(yī)院信息系統(tǒng)輕松突破虛擬系統(tǒng)經(jīng)常遇到的內(nèi)存和I/O瓶頸，能夠在服務(wù)器上部署出更多的虛擬機(jī)，形成了一套科學(xué)的綠色數(shù)據(jù)中心升級(jí)方案。

 

 

天壇醫(yī)院原本有70多臺(tái)服務(wù)器要分別進(jìn)行單獨(dú)管理，耗時(shí)費(fèi)力。數(shù)據(jù)中心升級(jí)可以很好地解決數(shù)據(jù)集成、計(jì)算效率等問(wèn)題，現(xiàn)在通過(guò)虛擬技術(shù)建立數(shù)據(jù)中心進(jìn)行集成化管理，方便易用。

 

具體來(lái)看，在數(shù)據(jù)中心的建設(shè)中，天壇醫(yī)院從設(shè)備的一致性考慮選擇了戴爾的Compellent虛擬化解決方案，數(shù)據(jù)中心采用SSD固態(tài)硬盤(pán)，原來(lái)一年的查詢(xún)要算半天，現(xiàn)在只需一小時(shí)，大幅提升了臨床用戶(hù)的工作效率。

 

 

 

目前，天壇醫(yī)院除了核心的HIS，PACS，EMR等數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器（每個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)大約100-200GB）部署在物理服務(wù)器上，其他應(yīng)用都部署在虛擬化平臺(tái)上。

 

核心應(yīng)用數(shù)據(jù)采用快照保護(hù)方式，5分鐘生成一次快照，保存24小時(shí)，其他數(shù)據(jù)每天的快照存放7天，充分保障數(shù)據(jù)的高可用。此外還有60-70TB的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)存放在文件服務(wù)器上，采用offline 磁盤(pán)備份，重要系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份三份。

 

真正實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵業(yè)務(wù)高性能、主要業(yè)務(wù)不停頓、核心數(shù)據(jù)不丟失、運(yùn)維管理更省心，既縮短醫(yī)患等待時(shí)間提高業(yè)務(wù)人員滿(mǎn)意度，又降低運(yùn)維時(shí)間和復(fù)雜度，讓IT管理人員放心。

 

在構(gòu)建中，天壇醫(yī)院數(shù)據(jù)中心升級(jí)方案依托兩臺(tái)SC8000作為核心存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)高可用，SC8000基于英特爾至強(qiáng)處理器，可有效避免單點(diǎn)故障；通過(guò)閃存盤(pán)有效滿(mǎn)足HIS等系統(tǒng)高性能需求，提高性能；實(shí)現(xiàn)本地兩臺(tái)SC8000雙活，避免因存儲(chǔ)故障導(dǎo)致業(yè)務(wù)系統(tǒng)停頓；通過(guò)實(shí)現(xiàn)對(duì)核心數(shù)據(jù)的每天全備份+快照+離線(xiàn)備份；所有非核心應(yīng)用服務(wù)器部署在虛擬化平臺(tái)上，簡(jiǎn)化管理和維護(hù)。

 

 

 

基于戴爾數(shù)據(jù)中心的支撐，腦血管病數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程基本順利完成，這些數(shù)據(jù)將奠定我國(guó)腦血管病研究基礎(chǔ)，其篩選過(guò)程也將為國(guó)內(nèi)專(zhuān)科疾病大數(shù)據(jù)分析提供借鑒。

 

值得一提的是，在2017年北京天壇醫(yī)院將遷往豐臺(tái)區(qū)，這對(duì)于構(gòu)建京津冀醫(yī)療一體化，及落實(shí)國(guó)家的分級(jí)診療戰(zhàn)略，做出了積極和有益的嘗試，而其數(shù)據(jù)中心全面升級(jí)，則為一系列戰(zhàn)略尤其是早日“實(shí)現(xiàn)健康2020”目標(biāo)，提供了堅(jiān)實(shí)的支撐。