現(xiàn)在的孩子都是寶，一點(diǎn)點(diǎn)小病都得去最好的醫(yī)院。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院信息中心主任孫宏國(guó)稱他們醫(yī)院每天都有300人掛不上號(hào)。通過(guò)云計(jì)算能否幫助北京兒童醫(yī)院有效化解這個(gè)問(wèn)題呢？孫宏國(guó)一直帶著他們的醫(yī)院的信息中心同事專研這個(gè)問(wèn)題。在第四屆中國(guó)云計(jì)算大會(huì)上，他向與會(huì)者介紹了他們的經(jīng)驗(yàn)《依托信息化手段的醫(yī)療管理流程再造與云計(jì)算技術(shù)的結(jié)合》，并且，他希望醫(yī)療資源能夠更好的分配給患者。

一般傳統(tǒng)的無(wú)論是企業(yè)還是應(yīng)用，搭建大的應(yīng)用系統(tǒng)還是只是某一個(gè)PC的終端，恐怕都要走這樣一條路：從購(gòu)置硬件、開(kāi)發(fā)到許可，平臺(tái)的搭建，搭建成功以后升級(jí)到最后棄用了，都有這么一個(gè)過(guò)程。一個(gè)傳統(tǒng)的概念，到現(xiàn)在不光咱們說(shuō)的云計(jì)算，所有的來(lái)自于生活中的一切，都可以租用，我覺(jué)得這是理解其中的一點(diǎn)，一切小到自來(lái)水，大到吊車、飛機(jī)等等都可以應(yīng)用，這也是我們?cè)频母拍町?dāng)中體現(xiàn)出來(lái)的一點(diǎn)。

云概念的五個(gè)特征

具體到云概念，我個(gè)人的理解是這樣，道道相通，不管做工作的道理，人的道理還是在社會(huì)中的道理，以至于延伸到專業(yè)性很強(qiáng)的，在計(jì)算機(jī)應(yīng)用當(dāng)中計(jì)算道理都是差不多的，到網(wǎng)絡(luò)計(jì)算，通過(guò)生活中的道理一點(diǎn)點(diǎn)延伸出來(lái)。大家都理解云它是一種高度可擴(kuò)展的計(jì)算方式，主要是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)給它融到一起，一個(gè)平臺(tái)兩個(gè)方面，包括服務(wù)的消費(fèi)者，消費(fèi)的提供者，云給社會(huì)，給企業(yè)，給個(gè)人帶來(lái)一個(gè)很大的革新，新的計(jì)算模式，新的應(yīng)用模式以及新的商業(yè)模式，表現(xiàn)出剛才幾位老師說(shuō)到這樣的三種模式，具備以下五個(gè)特征，以服務(wù)為基礎(chǔ)，以擴(kuò)展為彈性，可共享，按使用劑量來(lái)做互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)。

醫(yī)院就診難度大

我主要想跟大家匯報(bào)還是結(jié)合到醫(yī)療行業(yè)中，結(jié)合到兒童醫(yī)院有什么樣的問(wèn)題或者有什么樣的啟發(fā)？這是柱狀圖，有一個(gè)數(shù)據(jù)，有孩子的同事可能想到看病太難了，十年前，15年前，恐怕咱們整個(gè)社會(huì)的醫(yī)療就醫(yī)模式不是現(xiàn)在這種，先到一級(jí)醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院，最后到三級(jí)醫(yī)院，現(xiàn)在這種模式其實(shí)打破了，打破的結(jié)果是這樣，原來(lái)我記得剛到醫(yī)院工作的時(shí)候，那時(shí)候的門(mén)診，如果到年底集中報(bào)銷的時(shí)候，年底恐怕到三四千的病人，已經(jīng)擠破了腦袋，人的壓力已經(jīng)不行了，到目前我們平均每天門(mén)診工作量在7500到8000，高峰的時(shí)候會(huì)到1萬(wàn)，我想這是我們現(xiàn)在的狀況。

給大家介紹這個(gè)狀況，會(huì)引出以下一些問(wèn)題，不管七千還是八千、1萬(wàn)，45%都是普通的感冒發(fā)燒，吃多了，著涼了，都是很常見(jiàn)的問(wèn)題，因?yàn)楝F(xiàn)在大家都知道，都一個(gè)孩子，都是寶，孩子有一點(diǎn)問(wèn)題肯定要去醫(yī)院，但是我們小的時(shí)候，凡是跟拉肚子有關(guān)系的，都有一種藥，凡是跟感冒有問(wèn)題的都是阿司匹林，現(xiàn)在家長(zhǎng)不一樣了，不敢吃這種藥了，而且都要去醫(yī)院，去兒童醫(yī)院。每天我們?cè)?010年以前，每天掛號(hào)不能就診的接近300人，當(dāng)然這不是很詳細(xì)的數(shù)據(jù)，這300和45%還是大大不一樣，45不能消耗了兒童醫(yī)院醫(yī)療資源基本接近一半，同時(shí)包括后邊的配套服務(wù)，支撐部門(mén)、人員等等，消耗接近一半，當(dāng)然300人實(shí)際上這些孩子都是疑難雜癥，真正的專業(yè)科室，專業(yè)的醫(yī)生相對(duì)來(lái)說(shuō)也少，在醫(yī)院的醫(yī)療資源精力投入到專業(yè)醫(yī)生的培養(yǎng)。

附帶的幾個(gè)問(wèn)題就是掛號(hào)難，大家都知道，兒童醫(yī)院掛號(hào)難，得認(rèn)識(shí)后門(mén)的才可以，排隊(duì)更難了，原來(lái)實(shí)事求是講，給孩子掛專業(yè)的骨科、神經(jīng)內(nèi)科，要頭一天來(lái)排，一直到第二天的早晨，最可氣的還有號(hào)販子把人擠走了，有可能家長(zhǎng)排兩天都排不上號(hào)，電視里也報(bào)道過(guò)，一到夏天我們醫(yī)院周邊的帳篷搭滿了，很多都來(lái)自很遠(yuǎn)的地方來(lái)就診，不可能再去住旅館，這就成為了社會(huì)問(wèn)題。

醫(yī)療資源不對(duì)等

接著就是繳費(fèi)，一個(gè)病人來(lái)回來(lái)去看病，排隊(duì)，在醫(yī)生那兒不敢發(fā)火，在護(hù)士那兒不敢發(fā)火，到藥房那兒就會(huì)發(fā)火。這是2010年以前的場(chǎng)景，實(shí)景，這是很平常的早晨是這么一個(gè)情況，這邊是一個(gè)監(jiān)控，我們截了一些圖。奧運(yùn)會(huì)的時(shí)候說(shuō)你們得清，讓保安都把家長(zhǎng)轟走了。從醫(yī)院管理的角度也帶來(lái)一些問(wèn)題，后援，醫(yī)生這么多，空間這么大。醫(yī)院干過(guò)幾次這樣的事兒，讓專業(yè)人士跟號(hào)販子叫板，一天兩天行，長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持不下來(lái)，人的體力都是有限?？臻g，凡是市區(qū)內(nèi)都有空間限制，管理，配套的管理，人員的管理。

既有我們焦急萬(wàn)分的就診家長(zhǎng)，也有弱小的孩子，同時(shí)還有我們的城管，賣煎餅的，賣糖葫蘆還有小偷。還有就是宣傳，家長(zhǎng)看好了，到這兒跟醫(yī)院有很好的溝通。作為一家醫(yī)院，我們?cè)撼闪?0年，我們到醫(yī)院的時(shí)候1200個(gè)人，發(fā)展到1500人。

原來(lái)服務(wù)于北京市，基本上現(xiàn)在服務(wù)于全國(guó)，實(shí)際上是資源不對(duì)等，認(rèn)識(shí)偏差不對(duì)等。這種宣傳不到位，如果找這個(gè)點(diǎn)，找醫(yī)院最好，針對(duì)于我們搞醫(yī)院里面的醫(yī)療信息化，提出了很多的問(wèn)題。怎么樣有效去緩解看病難，讓我們醫(yī)療資源有合理的配置，最終達(dá)到看病難，緩解看病難的效果。我們也有些思考，太牽強(qiáng)，大家討論從技術(shù)層面解決。

我想從醫(yī)療資源，我們來(lái)看，本身實(shí)際上也是云，因?yàn)閯偛糯蠹腋覀円黄鹨不仡櫫艘幌?，我們?cè)?0多年以前，那時(shí)候恐怕都是就近看病，絕對(duì)不會(huì)跑老遠(yuǎn)非得到哪家醫(yī)院看。到目前為止不是這樣，兒科不掙錢(qián)。原來(lái)我在宣武區(qū)，有醫(yī)院專門(mén)有兒科的樓，很多老專家，我出生在友誼醫(yī)院，后來(lái)大一點(diǎn)看病去宣武醫(yī)院。不會(huì)從昌平、順義跑到醫(yī)院這是近，能從山東、河南跑到兒童醫(yī)院看病是很多的。真正想利用醫(yī)療資源的使用者，其實(shí)很多，針對(duì)整個(gè)社會(huì)，而不是說(shuō)某個(gè)區(qū)域，不是這樣。

使用云管理調(diào)配

云計(jì)算延伸來(lái)講，可能從醫(yī)療視角來(lái)看，如何合理調(diào)配醫(yī)療資源，安全使用醫(yī)療資源。經(jīng)過(guò)十幾年，幾十年的改革開(kāi)放，它都是走向一個(gè)市場(chǎng)，兒科不掙錢(qián)。因?yàn)槟憬凶鰞和t(yī)院，最終都到兒童醫(yī)院就診，別的醫(yī)院看病的兒科就逐漸萎縮了。三甲醫(yī)院重新建立兒科門(mén)診，經(jīng)過(guò)十幾年的轉(zhuǎn)變，兒科確實(shí)萎縮了，兒科資源確實(shí)很奇缺。北京有兩家，如何安全有效的調(diào)配使用這些資源，都是我們?cè)频母拍?。在座的各位都是專家，不用?xì)講這些內(nèi)容，在這里面依托的是一種大數(shù)據(jù)量的處理。但是實(shí)事求是講，具體的在我們醫(yī)院內(nèi)部，建立集中的計(jì)算，數(shù)據(jù)處理也不叫云，我一會(huì)兒也要提出一些具體的想法，包括管理模式的創(chuàng)新與探索，醫(yī)療資源的管理，依托數(shù)字化的管理，探索醫(yī)療資源管理的新的模式。

第二，作為我們醫(yī)療信息化管理模式，可控的管理模式，我們作為醫(yī)療信息化做了很大的條件。

第三，多種宣傳與引導(dǎo)方式，比如說(shuō)觸摸屏引導(dǎo)，大的LED，廣播等等這些設(shè)備。這實(shí)際上也是通過(guò)多種方式達(dá)到來(lái)醫(yī)院之前就比較了解，實(shí)際上最大程度上保障我們就診的病人他的感受，我的大屏幕是醫(yī)院內(nèi)部，作為醫(yī)院個(gè)體來(lái)講，做的這些工作都是應(yīng)該的，結(jié)合到云，醫(yī)院內(nèi)部再怎么做都是個(gè)體的，我感覺(jué)私有云都談不到。研究的一個(gè)方案，基礎(chǔ)路線是兒童看病，醫(yī)院配置的不合理，通過(guò)這種手段達(dá)到改善，減少一些環(huán)節(jié)，我們推行的醫(yī)療一卡通，病人來(lái)醫(yī)院的就診的時(shí)候，先辦一張醫(yī)療卡。其實(shí)作為醫(yī)院來(lái)講，要盡自己最大的努力， 怎樣去改善病人他個(gè)人的體會(huì)，實(shí)際上在某些方面是有效的，在某些方面也是有限的。第二，這種宣傳引導(dǎo)，從主觀的影響，達(dá)到一定的比例相對(duì)來(lái)說(shuō)要合理調(diào)控。第三，完善管理，依托多種資源信息化手段達(dá)到兒童看病有序，醫(yī)療資源配置相對(duì)合理。

作為醫(yī)院外部，我們最近也會(huì)選擇一些東西，建立遠(yuǎn)程視頻服務(wù)平臺(tái)，門(mén)急診綜合服務(wù)平臺(tái)，這樣可以做到，兒童醫(yī)院兒科比較強(qiáng)，某個(gè)綜合醫(yī)院病人做檢查比較費(fèi)勁，甚至說(shuō)診斷來(lái)講比較費(fèi)勁，從它的終端直接預(yù)約，達(dá)到別讓病人跑來(lái)跑去的效果，而是直接來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。目前我們一家醫(yī)院針對(duì)N家醫(yī)院來(lái)做工作，兒童醫(yī)院是兒科綜合相對(duì)來(lái)說(shuō)還一些，比如說(shuō)我們的血液非常強(qiáng)，人民的血液可能更強(qiáng)，同仁眼科可能會(huì)更強(qiáng)，兒童醫(yī)院作為兒科的某個(gè)綜合醫(yī)院達(dá)不到人家的一定水平。作為病人個(gè)體來(lái)講，我也可以下載一個(gè)終端，在終端進(jìn)行可預(yù)約，可查詢。再有依托視頻平臺(tái)，通過(guò)視頻，通過(guò)廣播的技術(shù)達(dá)到真正的跟實(shí)體技術(shù)一樣的效果，院跟病人之間達(dá)到傳遞，院間之間有討論，重點(diǎn)的病例討論達(dá)到互相提高的平臺(tái)。

解決這些關(guān)鍵問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了有序就醫(yī)，資源合理化配置，以及有效的引導(dǎo)，其實(shí)在這個(gè)當(dāng)中肯定運(yùn)用虛擬化，運(yùn)用云計(jì)算的概念，很客觀的，作為醫(yī)院個(gè)體來(lái)講，真正做到云計(jì)算，云計(jì)算方面是你的計(jì)算能力，另一方面針對(duì)感受和感知度，比如說(shuō)通過(guò)我的云計(jì)算，我的覆蓋面到底有多大，現(xiàn)在還沒(méi)有太成熟的根據(jù)，作為兒童醫(yī)院來(lái)講也在致力于這些工作，更多的是服務(wù)于病人，服務(wù)于社會(huì)，依托我們很專業(yè)的技術(shù)，達(dá)到很好為人服務(wù)的問(wèn)題，這是今天我主要交流的一些話題。