疫情走到第二年,整個(gè)醫(yī)療行業(yè)可以說經(jīng)歷了從兵荒馬亂到破舊立新——醫(yī)療需求大幅增長,防疫需求卻讓過去的面診變得艱難,雖有大量醫(yī)療數(shù)據(jù)、然而缺乏數(shù)字化基礎(chǔ),難以用于遠(yuǎn)程醫(yī)療……

然而也是在這一年,從中國到美國,到歐洲、拉丁美洲,所有的大型公立醫(yī)院到私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、檢測機(jī)構(gòu)等,都在壓力下探索快速實(shí)現(xiàn)虛擬化、遠(yuǎn)程醫(yī)療的可能性。從全球最大虛擬醫(yī)療平臺(tái)Teladoc的飛速發(fā)展,以及整體醫(yī)療領(lǐng)域的融資額度來看,這一趨勢仍在加速。

在此背景下,跨境醫(yī)療行業(yè)也在經(jīng)歷難以忽視的轉(zhuǎn)型陣痛:

·建立符合安全要求和社會(huì)要求的醫(yī)療遠(yuǎn)程平臺(tái)是非常復(fù)雜,法律法規(guī)的要求非常嚴(yán)格,通常需要幾年的時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)。

·由于跨國求醫(yī)受阻,普遍使用的二次診療意見做為傳統(tǒng)的咨詢建議難以落地用于當(dāng)?shù)氐闹委煼桨?。這不僅讓提供醫(yī)療咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)難以被客戶認(rèn)可,更重要的是,二次診療咨詢意見不能落地,也就難以給患者提供實(shí)質(zhì)幫助;

·疫情期間醫(yī)療系統(tǒng)為應(yīng)對(duì)COVID-19抽調(diào)醫(yī)療資源,重癥求醫(yī)的供需差愈發(fā)強(qiáng)烈;

·同樣由于疫情,各個(gè)國家對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審查要求提升,缺乏積累的醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以推進(jìn)資質(zhì)申請(qǐng)、業(yè)務(wù)量下降,行業(yè)內(nèi)的二八甚至一九效應(yīng)明顯。

疫情期間,重癥患者的醫(yī)療需求上漲

疫情期間,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎來爆發(fā):僅2020年上半年,中國就有215家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院掛牌,其中由實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有166家,占比近八成。京東健康推出免費(fèi)醫(yī)生咨詢服務(wù)以來,其在線問診平臺(tái)累計(jì)服務(wù)用戶超過200萬人次;平安好醫(yī)生APP的新用戶注冊(cè)量比疫情之前增長了10倍,新增用戶的問診量比疫情之前增加了9倍。

然而對(duì)于重癥患者來說,疫情帶來的影響卻難以通過這些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)緩解,而往往要依靠醫(yī)院的分級(jí)診療或是深耕過跨境重癥醫(yī)療的平臺(tái)紓困。

一方面,醫(yī)院會(huì)對(duì)癌癥病情進(jìn)行分級(jí),以降低就診壓力。據(jù)中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)報(bào)道,河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示,在進(jìn)行“三級(jí)診療”制度分級(jí)后,其門診放療縮短了患者在醫(yī)院的停留時(shí)間、減少交叉感染,平均住院日縮短2.63天。

這也意味著,疫情期間盡量降低手術(shù)比例,放療、輔助化療等就近進(jìn)行而非在原醫(yī)院進(jìn)行。

正是因此,患者面臨著手術(shù)治療機(jī)會(huì)的降低及治療方案上的變化:如輔助化療或維持化療的患者延期化療,或?qū)⒙?lián)合化療臨時(shí)調(diào)整為單藥口服化療;晚期胃腸道腫瘤患者將靜脈化療調(diào)整為口服化療,獲將聯(lián)合化療調(diào)整為單藥口服化療。

另一方面,利用好跨境醫(yī)療資源也成了一個(gè)重要選擇,擁有醫(yī)療資質(zhì)的跨境機(jī)構(gòu)而成為了許多重癥患者的重要醫(yī)療服務(wù)提供者。

“在重癥治療和用藥方面,由于很多前沿的治療和新藥的研發(fā)是由其他國家的團(tuán)隊(duì)發(fā)起,獲得他們的治療經(jīng)驗(yàn)分享、和世界頂級(jí)的醫(yī)生合作,往往非常關(guān)鍵。”MORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人Dr. Robert Warren對(duì)投資界表示。他同時(shí)是美國外科醫(yī)師學(xué)會(huì)董事,胃腸道、肝臟腫瘤專家,也是加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)療中心前腫瘤外科主任。

MORE Health是一個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu),專注跨境醫(yī)療,且擅長做重癥、罕見病,已在跨境醫(yī)療領(lǐng)域深耕十年。

“可以看到,在疫情期間,有重癥治療需求的病人實(shí)際上是增加的。”MORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人Dr. Warren說道。

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Dr. Robert Warren在工作中

這是因?yàn)?大量科室的醫(yī)生被抽調(diào)應(yīng)對(duì)疫情,而如腫瘤、心血管疾病等重癥患者往往需要長時(shí)間、不間斷的醫(yī)療意見及治療方案調(diào)整,經(jīng)不起耽擱。

與之相對(duì),美國的醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)行分診制度,在疫情期間,如腫瘤科、神經(jīng)科、心血管科等?？漆t(yī)生仍舊按照過去的日程提供醫(yī)療服務(wù),相對(duì)受影響較小。

“在疫情爆發(fā)的春季可以說受到了一些影響,但是后續(xù)基本上與往年能夠提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療支持不相上下。”Dr. Robert Warren表示。

比如他們的一位病人魏女士,在疫情期間就經(jīng)歷了這樣的起伏:2019年,魏女士因便血被診斷為胃癌晚期,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)一個(gè)罕見的FGFR2基因擴(kuò)增突變,適用尚未在國內(nèi)上市的靶向新藥厄達(dá)替尼。當(dāng)時(shí)因?yàn)橐咔?赴美醫(yī)療已不現(xiàn)實(shí)。通過MORE Health的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),魏女士與MORE Health權(quán)威腫瘤專家建立了合法醫(yī)患關(guān)系,并進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診。最終醫(yī)生評(píng)估魏女士適合使用厄達(dá)替尼,通過遠(yuǎn)程醫(yī)療開具了合法處方。魏女士也得以通過合法渠道獲得了新藥,用藥后病情得到了好轉(zhuǎn)。據(jù)Dr. Warren介紹,最快幾周就能完成建立醫(yī)患關(guān)系、會(huì)診、拿到處方和藥物的流程。

難以落地的二次診療意見

過去十?dāng)?shù)年,中國境內(nèi)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)主要包括兩種:

第一類是赴美醫(yī)療,通過協(xié)助患者聯(lián)絡(luò)美國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,提供交通、語言等生活支持等幫助患者本人赴美看病。

第二類則是遠(yuǎn)程聯(lián)系醫(yī)生,通過電子病歷及檢測結(jié)果提供second opinion(二次診療意見),由于醫(yī)生無法面診,此類機(jī)構(gòu)也往往沒有提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì),這類意見往往只能作為醫(yī)療咨詢意見進(jìn)行參考,難以被引入當(dāng)?shù)氐闹委煼桨浮?/p>

而在疫情導(dǎo)致的國門關(guān)閉背景下,第一種、也是更有效的跨境求醫(yī)服務(wù)幾乎停擺——據(jù)《財(cái)經(jīng)》報(bào)道,以往較大的跨境醫(yī)療企業(yè)每個(gè)月送到國外上百位患者,今年三四月份,少的只剩下個(gè)位數(shù)。到2020年底,疫情平穩(wěn)后,線下的出國就醫(yī)人數(shù),仍舊只相當(dāng)于以往的一至三成。

第二種二次診療意見,在疫情延宕、治療方案并不確定的情況下,價(jià)值有限。然而疫情之下,美國、歐洲等地對(duì)于跨境醫(yī)療的資質(zhì)審核更加嚴(yán)格,這也讓新玩家在短期內(nèi)難以進(jìn)入。這些資質(zhì)審核包括但不限于患者是否擁有醫(yī)療事故保險(xiǎn)、是否符合HIPAA法案要求(醫(yī)療電子交換法案)、平臺(tái)的技術(shù)資質(zhì)等等。

“在這段時(shí)間,我們的重癥患者需求急劇增長”。這是因?yàn)?由于在美國注冊(cè)及運(yùn)營超過10年,MORE Health在全球超過180個(gè)國家擁有醫(yī)療資質(zhì)、可提供醫(yī)療責(zé)任事故保險(xiǎn),以及和國際頂級(jí)醫(yī)院達(dá)成正式、官方醫(yī)療服務(wù)的深入合作,能夠作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓患者與醫(yī)生建立醫(yī)患關(guān)系,提供診療方案。

MORE Health平臺(tái)

可以說,比起過去的醫(yī)療咨詢,這類機(jī)構(gòu)已經(jīng)完成了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型,在疫情期間迎來了爆發(fā)性增長。

“疫情加速了遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展,提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)遠(yuǎn)程服務(wù)的意愿。從服務(wù)類別來看,我們?cè)谝咔槠陂g的多學(xué)科會(huì)診比2019年實(shí)現(xiàn)了20%以上的增長,簽約合作的醫(yī)院和醫(yī)生也持續(xù)增加,漲幅超過30%。”MORE Health聯(lián)合創(chuàng)始人Dr. Robert Warren說道。

跨境醫(yī)療的未來:更廣泛的應(yīng)用場景及更順暢的平臺(tái)

自COVID-19爆發(fā)以來,過去一年中遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要性大大提升了。

圍繞著這個(gè)主題,我們可以看到,從遠(yuǎn)程看病、遠(yuǎn)程病人監(jiān)控到遠(yuǎn)程藥物遞送,一個(gè)“虛擬醫(yī)院”的概念正在逐步成型。

“在MORE Health平臺(tái)上,過去需求都在重癥——美國醫(yī)生和患者的中國主診醫(yī)生在醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)的覆蓋下,共同探討患者的病情、給出詳細(xì)前沿的治療方案、落地當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行實(shí)施;然而不管是從行業(yè)發(fā)展來看還是我們平臺(tái)本身來看,遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求都在往更多的疾病領(lǐng)域及階段延伸,如運(yùn)動(dòng)康復(fù)、慢病管理、功能醫(yī)學(xué)等等。”

自成立以來,MORE Health建立并完善了業(yè)界最優(yōu)秀的電子化病歷系統(tǒng),以輔助建立專業(yè)的在線醫(yī)患關(guān)系以及進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療合作。七年間,自主研發(fā)的國際遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)[1] 經(jīng)歷了多次迭代以及重構(gòu),如今已經(jīng)發(fā)展成包含多語言電子病歷、高速DICOM瀏覽器以及復(fù)數(shù)AI工具組的強(qiáng)大平臺(tái)。

在保證功能便捷強(qiáng)大的同時(shí),平臺(tái)還通過了美國HIPAA安全認(rèn)證和ISO認(rèn)證,確保將病人的隱私保護(hù)放在重要的位置。在技術(shù)開發(fā)以及日常運(yùn)維中,MORE Health堅(jiān)持探索與實(shí)踐最前沿的互聯(lián)網(wǎng)科技,希望將數(shù)十年的互聯(lián)網(wǎng)紅利帶給傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)。會(huì)診平臺(tái)架構(gòu)幾經(jīng)演化,開發(fā)更為敏捷的同時(shí)還更好地控制了成本。API風(fēng)格也正從Restful轉(zhuǎn)向GraphQL,為將來的AI式優(yōu)化運(yùn)維打好了基礎(chǔ)。

從這一角度看,已經(jīng)有了一定技術(shù)積累的醫(yī)療平臺(tái)能夠較為順暢地?cái)U(kuò)展到更多的醫(yī)療領(lǐng)域,協(xié)助傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型,并通過平臺(tái)在醫(yī)療領(lǐng)域提供價(jià)值。

疫情期間,由于擁有先進(jìn)的科技技術(shù)及專業(yè)的在線醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗(yàn),MORE Health開發(fā)了COVID-19自測平臺(tái),支持10種以上語言,覆蓋180個(gè)國家,上線半年以來已經(jīng)幫助了數(shù)百萬的患者完成了自測,幫助減輕醫(yī)療系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。

據(jù)悉,未來MORE Health將與更多的中國的合作機(jī)構(gòu)分享醫(yī)生資源和醫(yī)院資源。“雖然從商業(yè)角度來說存在著直接和間接的競爭對(duì)手,但作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的一份子,大家的使命都是為了給病人找到最佳的治療和用藥方案。如果更多的機(jī)構(gòu)能用到MORE Health的世界頂級(jí)專家?guī)?也就能服務(wù)更多有需求的患者和家庭,世界也會(huì)變得更加美好。”Dr. Warren表示。